کارشناسان بهداشت می گویند اگر یک چیز از کووید-19 و آبله میمون ها آموخته ایم، این است که ویروس ها مسافران جهان هستند – و شیوع بیماری ها با سرعتی سریع و خشمگین در حال گسترش است.
اکنون که اوگاندا با شیوع ابولا مبارزه می کند، پزشکان از کشورهای ثروتمندی مانند کانادا می خواهند که توجه کنند.
دکتر پاتریک اوتیم، که رهبری پاسخ سازمان جهانی بهداشت (WHO) به ابولا در اوگاندا را بر عهده دارد، در ایمیلی به سی‌بی‌سی نیوز گفت: «ما از شیوع‌های گذشته می‌دانیم که آمادگی کلیدی است و یک بیماری می‌تواند به سرعت در هر نقطه گسترش یابد.
“همبستگی جهانی در مورد به اشتراک گذاری منابع، منابع و تخصص می تواند تفاوت بین یک تهدید بهداشت عمومی محلی و یک تهدید جهانی باشد.”
مقامات شیوع ویروس ابولا را در 20 سپتامبر اعلام کردند. این بیماری ویرانگر است و نرخ مرگ و میر در شیوع های گذشته در آفریقا بین 25 تا 90 درصد است. اگرچه ریشه این شیوع خاص هنوز تایید نشده است، اما تصور می شود ابولا اغلب از خفاش های میوه ای سرچشمه می گیرد و سپس سایر حیوانات وحشی را آلوده می کند.
انسان در ابتدا از طریق تماس با حیوانات – از جمله هنگام شکار گوشت بوته – آلوده می شود. سپس از طریق تماس مستقیم با مایعات بدن از جمله خون، استفراغ، مدفوع، بزاق یا مایع منی بین انسان پخش می شود. بدون تجهیزات حفاظت فردی مناسب، افراد می توانند در حین مراقبت از بیمار ابولا، دست زدن به ملحفه های تختخواب خود یا دفن جسد فردی که بر اثر این ویروس فوت کرده است، مبتلا شوند.
در حال حاضر، ده‌ها مورد تایید شده در سراسر اوگاندا وجود دارد و طبق گفته WHO، این بیماری حداقل چهار کارمند مراقبت‌های بهداشتی را کشته است. مقامات بهداشتی نه تنها در تلاش برای نجات جان بیماران هستند، بلکه در تلاشند تا از انتشار ویروس به کشورهای همسایه آفریقایی نیز جلوگیری کنند. با توجه به اینکه هنوز یک واکسن مجاز برای این نوع خاص از ابولا – معروف به سویه سودانی – و نه یک درمان دارویی فراتر از هیدراته نگه داشتن بیماران و مدیریت علائم وجود ندارد، هر دو شاهکارهای سختی هستند.
هر چند دلیلی برای امیدواری وجود دارد.
دکتر یوناس تگگن گفت: دانشمندان اوگاندا و بین‌المللی در حال برنامه‌ریزی برای آزمایش یک واکسن هستند که توسط مؤسسه واکسن سابین و مؤسسه ملی بهداشت (NIH) در ایالات متحده ساخته شده است که در آزمایش‌های اولیه در برابر سویه سودانی نویدبخش بوده است. ولدماریام، نماینده سازمان بهداشت جهانی در اوگاندا، در یک نشست رسانه ای پنجشنبه. امید این است که واکسن Ervebo در برابر نوع ابولا معروف به سویه زئیر که منجر به شیوع بسیاری از بیماری‌های قبلی شده بود، موفق شود.
دکتر بوگوما کابیسن تیتانجی، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه اموری، گفت که مبارزه با ابولا به منابع زیادی نیاز دارد – از تجهیزات حفاظت شخصی گرفته تا کیت‌های آزمایش گرفته تا تخصص – بنابراین بسیار مهم است که کشورهای مرفه‌تر از واکنش پزشکی اوگاندا برای نجات جان و پول حمایت کنند. در آتلانتا
او گفت: “شما باید سرمایه گذاری را زودتر انجام دهید تا شیوع بیماری را مهار کنید و منتظر نباشید تا ایالات متحده را تحت تاثیر قرار دهد یا موردی را به اروپا وارد کنید تا سطح هشدار را افزایش دهید.”
دکتر جوآن لیو، استاد دانشکده جمعیت و بهداشت جهانی در دانشگاه مک گیل و دکتر جوآن لیو، موافق است که اتخاذ یک رویکرد جهانی برای مراقبت های بهداشتی و ارائه سریع کمک های پزشکی و بشردوستانه لازم برای کانادایی ها برای دفاع در برابر ابولا و سایر شیوع بیماری ها است. رئیس سابق بین المللی پزشکان بدون مرز.
“اگر می خواهید شیوع بیماری را شکست دهید و از شیوع آن جلوگیری کنید … [moving] لیو گفت: در برابر اپیدمی یک بیماری همه گیر، پاسخ شما باید سریعتر از ویروس حرکت کند. بنابراین ما نمی توانیم صبر کنیم.
تایتانجی گفت که هزاران نفر در شیوع گسترده ویروس ابولا در غرب آفریقا بین سال‌های 2014 تا 2016 جان خود را از دست دادند، اما هیچ احساس فوریتی از سوی کشورهای ثروتمند تا زمانی که این بیماری به خانه نزدیک شد، وجود نداشت.
«منظورم این است که ما نامزدهای واکسن ابولا را داشتیم [Zaire strain] که به مدت 10 سال در قفسه ها نشسته بودند، فقط فاقد سرمایه گذاری در تحقیق بودند.”
تنها زمانی بود که شاهد واردات موارد به کشورهای اروپایی و ایالات متحده بودیم که احساس شدیم: “خدای من، این اکنون یک اورژانس بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی است.”
در طول آن شیوع قبلی، وجود داشت چهار مورد ابتلا به ابولا در ایالات متحده، از جمله یک مورد مرگطبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC). هیچ مورد شناخته شده ای در کانادا وجود نداشت.
خطر ابتلا به ابولا در کانادا و ایالات متحده پایین است
دکتر Syra Madad، اپیدمیولوژیست بیماری های عفونی در مرکز علوم و امور بین الملل هاروارد کندی بلفر، گفت: اگرچه خطر ابتلا به ابولا در کانادا یا ایالات متحده کم است، اما حتی یک مورد “یک خانه در آتش است.”
او گفت که میزان مرگ و میر بالای ابولا و شدت مراقبت های مورد نیاز آن را به یک بیماری “با احتمال کم اما پیامد بالا” تبدیل کرده است.
CDC این سهام را روز پنجشنبه به رسمیت شناخت و یک نامه صادر کرد توصیه بهداشتی پیشگیرانه درخواست از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده برای گرفتن سابقه سفر از بیماران مبتلا به علائم اولیه رایج ابولا، “از جمله تب، سردرد، درد ماهیچه ها و مفاصل، خستگی، از دست دادن اشتها، علائم گوارشی و خونریزی غیر قابل توضیح.”
دولت ایالات متحده اقدامات احتیاطی را یک قدم فراتر برد و اعلام کرد که مسافرانی که به اوگاندا سفر کرده اند برای ابولا در پنج مرکز فرودگاه غربالگری می شود.
هیچ نشانه ای مبنی بر اینکه کانادا غربالگری مشابه مسافران را انجام خواهد داد وجود ندارد، اگرچه روز جمعه آژانس بهداشت عمومی کانادا اطلاعیه سفر صادر کرد توصیه می کند مسافران هنگام بازدید از اوگاندا اقدامات احتیاطی بیشتری را انجام دهند.
سخنگوی آژانس در ایمیلی به سی‌بی‌سی نیوز گفت که “در حال نظارت بر وضعیت در سطح جهانی است و با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات جدید، به ارزیابی خطر برای کانادایی‌ها ادامه خواهد داد” و خاطرنشان کرد که ابولا “از طریق تماس‌های معمولی سرایت نمی‌کند.”
در این ایمیل آمده است: «دولت کانادا سیستم‌هایی برای شناسایی و کمک به جلوگیری از شیوع بیماری‌های عفونی جدی در کانادا دارد.
ما همچنان آماده هستیم تا در صورت ورود یک مورد به کانادا، موارد ابولا را شناسایی، بررسی و مدیریت کنیم.»
به گفته پزشکان، تغییرات آب و هوایی به معنای شیوع بیشتر است
اگر احساس می کنید که این روزها یک اورژانس بهداشتی یکی پس از دیگری وجود دارد، کارشناسان می گویند که این تصادفی نیست.
لیو می‌گوید: «پدیده همه‌گیری و همه‌گیر شدن بالقوه بارها و بارها در حال وقوع است.
اگر امروز از SARS در سال 2003 به COVID-19 در سال 2020 و ابولا برویم، دقیقاً مانند هر بار فاصله زمانی بین این رویدادها کوتاه‌تر است.»
پزشکان می گویند سفرهای بین المللی یک عامل است، اما عامل اصلی تغییرات آب و هوایی است.
لیو گفت، فشارهایی که ما بر محیط زیست وارد می‌کنیم، مانند پاکسازی جنگل‌ها، بر حیوانات حامل ویروس تأثیر می‌گذارد که به طور فزاینده‌ای باعث «سرریز» به انسان می‌شود.
تیتانجی گفت: «ویروس‌ها و پاتوژن‌های عفونی اهمیتی نمی‌دهند که ما از این شیوع‌ها چقدر خسته شده‌ایم.
“برخورد بین تغییرات آب و هوایی، افزایش جابجایی جمعیت، افزایش تعامل با حیوانات و محیط زیست ما … این پتانسیل را افزایش می دهد که ما شاهد شیوع بیشتر بیماری های عفونی باشیم.”