سه هفته پس از اینکه دولت انتاریو به داروسازان چراغ سبز نشان داد تا Paxlovid را به عنوان درمانی برای COVID-19 تجویز کنند، نسخه های دارویی ضد ویروسی بالقوه نجات دهنده زندگی بیش از دو برابر شده است.
اما داروسازان و کارشناسان می گویند که هنوز موانعی وجود دارد که ممکن است دریافت Paxlovid از داروخانه را برای برخی از بیماران دشوار یا غیرممکن کند، از جمله معیارهای دقیق واجد شرایط بودن، چالش های کارکنان و عدم دسترسی برخی داروخانه ها به اطلاعات پزشکی.
داده های استانی به اشتراک گذاشته شده با CBC تورنتو نشان می دهد که 4,342 دوره در هفته پس از اعلام این سیاست توسط وزیر بهداشت سیلویا جونز در 8 دسامبر – دو برابر هفته قبل و بالاترین تعداد هفتگی از زمان در دسترس شدن دارو، طبق دفتر وزیر ارائه شده است.
بر اساس گزارش وزارت بهداشت، تعداد نسخه های تجویز شده در روز در جامعه بین 12 تا 29 دسامبر 129 درصد افزایش یافته است.
خط مشی جدید تجویز، که در 12 دسامبر به اجرا درآمد، به عنوان راهی برای گسترش دسترسی به دارو، افزایش حفاظت از آسیب پذیرترین افراد، و کاهش فشارهای بیمارستانی طراحی شد. این پس از آن رخ داد که CBC در ماه سپتامبر نرخ پایین استفاده از این دارو را در سراسر کشور گزارش داد.
ادی پتروف، مالک داروخانه Cabbagetown می‌گوید: درست مانند واکسن‌ها، داروخانه‌ها در دسترس‌ترین نقطه تماس شما برای مراقبت‌های بهداشتی هستند. منطقی است که با دسترسی بیشتر به یک سرویس، افراد بیشتری تمایل به استفاده از آن داشته باشند.
Paxlovid برای همه نیست
Paxlovid ترکیبی از قرص‌هایی است که می‌توان آن را به‌صورت رایگان با نسخه تهیه کرد و در خانه مصرف کرد، اما باید ظرف پنج روز پس از ظهور علائم شروع شود.
بر اساس معیارهای واجد شرایط بودن دولت انتاریو، افرادی که واجد شرایط هستند شامل افراد بالای 60 سال، افرادی که 18 سال یا بیشتر سن دارند و دارای نقص ایمنی هستند، و همچنین افراد بین 18 تا 59 سال با بیماری های مزمن پزشکی یا افرادی که در مورد واکسن های خود به روز نیستند.
کسانی که واجد شرایط هستند و می خواهند از یک داروساز نسخه بگیرند، باید نسخه ای را پیدا کنند که بتواند به سرعت و به درستی ارزیابی کند که آیا این نسخه برای آنها مناسب است یا خیر.
این یکی از پیچیده ترین داروهایی است که می توانیم تجویز کنیم.– جن بلچر، معاون ابتکارات استراتژیک و روابط اعضا، انجمن داروسازان انتاریو
این به این دلیل است که در حالی که آزمایش‌های بالینی بی‌خطر بودن این ضد ویروس را نشان داده‌اند، تعدادی تداخل دارویی با دارو دارد که می‌تواند اثرات منفی بر سلامتی داشته باشد. اگر Paxlovid به افرادی که کلیه ها یا کبد آنها به درستی کار نمی کنند تجویز شود، می تواند اثرات منفی ایجاد کند.
جن بلچر، معاون ابتکارات استراتژیک و روابط اعضای انجمن داروسازان انتاریو، گفت: “این یکی از پیچیده ترین داروهایی است که می توانیم تجویز کنیم.”
“گاهی اوقات کمی زمان می برد تا از این نوع برنامه ها حمایت کنید و ارزیابی کنید که آیا داروخانه زمان و نیروی کار لازم برای انجام این کار را دارد یا خیر.”
دسترسی به اطلاعات پزشکی حیاتی است
داروسازان باید ارزیابی کنند که آیا بیمار در حال حاضر از داروها، روش های درمانی، محصولات گیاهی یا داروهای تفریحی استفاده می کند که می تواند باعث عوارض شود. بلچر گفت وقتی خطر تداخلات وجود دارد، می‌توان آنها را با تعویض دارو یا مصرف دوز متفاوت مدیریت کرد. او افزود که برخی از تعاملات به هیچ وجه قابل مدیریت نیستند، بنابراین تجویز Paxlovid نامناسب خواهد بود.
بلچر گفت که داروسازان همچنین باید تعیین کنند که آیا عملکرد کلیه و کبد فرد کافی است یا خیر زیرا بیماران مبتلا به اختلال عملکرد در آن اندام ها می توانند شاهد تجمع دارو در بدن خود باشند.
برای اتخاذ این تصمیمات، داروسازان ممکن است به آگاهی از تاریخچه پزشکی بیمار، تاریخچه تجویز دارو، نتایج آزمایشگاه خون یا موارد دیگر نیاز داشته باشند.
برخی از این اطلاعات می تواند در پرونده باشد یا به راحتی برای یک بیمار معمولی که از داروخانه محلی خود بازدید می کند قابل دستیابی باشد، اما لزوماً برای بیماران جدید یا کسانی که از خارج از شهر به آنجا مراجعه می کنند در دسترس نخواهد بود. سایر اطلاعات پزشکی را می توان از طریق پایگاه های اطلاعاتی مختلف آنلاین بازیابی کرد.
گفت: “این کار تا حد امکان دقیق تاریخچه را جمع آوری می کند، به قابلیت اطمینان آن اطلاعات نگاه می کند و سپس بر اساس همه آن عوامل بیمار تصمیم می گیرد که آیا سود احتمالی برای شما بیشتر از خطر بالقوه است یا خیر.” بلچر. “تجویز کنندگان مختلف سطوح راحتی متفاوتی در مورد اینکه چه فایده در مقابل خطر دارد، خواهند داشت.”
پتروف، داروساز، گفت که او هنوز هیچ بیماری برای درخواست نسخه برای Paxlovid نیامده است، اما او با تجویز آن برای یک مشتری معمولی احساس راحتی می کند.
پتروف گفت: “کسانی که من به عنوان یک داروساز می شناسم قطعا کمک کردن به آنها بسیار آسان تر است، زیرا من کمی بیشتر از مشخصات پزشکی آنها، سابقه پزشکی دیگر و داروهایی که مصرف می کنند آگاه هستم.” “در حالی که کسی که [from] در خارج از شهر، لزوماً با آنها رابطه یا آشنایی یکسانی ندارید، که البته ارزیابی اینکه آیا آنها واجد شرایط نسخه هستند یا خیر، کمی دشوارتر می شود.
“البته این به این معنی نیست که امکان پذیر نیست. فقط باید به نوعی در بسیاری از منابعی که می توانیم اطلاعات را از آنها استخراج کنیم، جستجو کنیم.”
پتروف گفت که از طریق وزارت بهداشت به پایگاه‌های اطلاعاتی دسترسی دارد که به او اجازه می‌دهد تا آزمایش خون، یادداشت‌های پزشک، یادداشت‌های متخصصان و موارد دیگر را بازیابی کند، که همگی به او در تصمیم‌گیری کمک می‌کنند.
پروفسور می گوید دسترسی بهتری لازم است
دکتر کلی گریندرود، دانشیار داروسازی در دانشگاه واترلو، گفت: اما همه داروسازان در سراسر استان به این پایگاه داده ها دسترسی ندارند.
گریندرود گفت که مناطق مختلف از سیستم های متفاوتی استفاده می کنند و داروسازان باید ثبت نام کنند و نحوه استفاده از آنها را به تنهایی یاد بگیرند.
گریندرود گفت: “به جای یک طرح بزرگ استانی، شما چندین طرح کوچکتر در سراسر استان دارید، بنابراین بسته به محل زندگی خود، دسترسی متغیری به سیستم ها دارید.”
گریندرود گفت که نصب همه داروخانه‌ها در این سیستم‌ها یک اولویت فوری است، هم برای تجویز Paxlovid و هم به این دلیل که داروسازان اکنون می‌توانند از اول ژانویه برای 13 بیماری رایج دارو تجویز کنند.
گریندرود گفت: “من انتظار دارم در چند ماه آینده ما شاهد توجه زیادی برای اطمینان از اینکه نه تنها داروخانه های ما روی این سیستم ها هستند، بلکه در واقع از دسترسی آنها استفاده می کنند” خواهیم بود.