با استفاده از یک رویکرد مدل سازی شبیه سازی، محققان تخمین می زنند که بستن برنامه های خدمات سرنگ، حتی برای یک سال، باعث افزایش موارد HIV می شود –

در یک محیط روستایی آمریکا که قبلاً یکی از بزرگترین شیوع HIV را در بین افرادی که مواد مخدر مصرف می‌کردند تجربه کرده بود، یک شبیه‌سازی نشان داد که بسته شدن برنامه‌های خدمات سرنگ موجود احتمالاً به شیوع مجدد HIV منجر می‌شود، با افزایش تقریباً 60 درصدی عفونت‌ها در میان مردم. که در پنج سال مواد مخدر مصرف می کنند.

این مطالعه نشان داد که حتی بسته شدن موقت این برنامه منجر به افزایش موارد HIV می شود.

براندون مارشال، نویسنده ارشد، استادیار اپیدمیولوژی در دانشگاه براون، گفت: «کار ما نشان می‌دهد که خاموش کردن برنامه‌های خدمات سرنگ تأثیرات فوری و مضری بر افرادی که مواد مخدر مصرف می‌کنند و جامعه گسترده‌تر دارد.» “ما باید دسترسی و افزایش بودجه پایدار به این برنامه ها را برای جلوگیری از شیوع بیماری در آینده افزایش دهیم.”

تجزیه و تحلیل، منتشر شده در مجله ایدز، اولین مطالعه را به دانش محققان ارائه می دهد تا به طور کمی تأثیر بسته شدن برنامه خدمات سرنگ را بر بروز HIV بررسی کند.

برنامه‌های خدمات سرنگ، برنامه‌های پیشگیری مبتنی بر جامعه هستند که خدماتی مانند ارجاع به درمان اختلال مصرف مواد، دسترسی و دفع سرنگ‌های استریل و تجهیزات تزریق، و واکسیناسیون، آزمایش و اتصال به مراقبت از بیماری‌های عفونی را ارائه می‌کنند. به گفته محققان، آنها تا زمانی که فعال باشند، در مهار انتقال HIV موثر هستند.

در سال 2015، شهرستان اسکات، ایندیانا، یکی از بزرگترین شیوع اچ‌آی‌وی را در ایالات متحده در میان افرادی که مواد مخدر مصرف می‌کنند تجربه کرد: از کمتر از 24000 ساکن، 181 نفر مبتلا به عفونت HIV تشخیص داده شدند که مربوط به نرخ بروز بیش از 50 برابر کشور است. میانگین.

در پاسخ، شهرستان برنامه خدمات سرنگ را اجرا کرد که باید هر دو سال یکبار تمدید می شد. با نزدیک شدن به مهلت دو ساله و رای کمیسیون های شهرستان اسکات به پایان برنامه، محققان براون با همکاری دانشمندانی از دانشگاه بوستون، دانشگاه ییل، دانشگاه نیویورک و دانشگاه سیمون فریزر در کانادا، یک مطالعه مدل سازی شبیه سازی را راه اندازی کردند. تأثیر بسته شدن برنامه را برآورد کنید.

این تیم مدلی را برای شبیه سازی رفتارهای پرخطر HIV و انتقال آن در بزرگسالان در شهرستان اسکات که مواد تزریقی و همچنین افرادی که این کار را انجام نمی دهند، ایجاد کردند. آنها بروز و شیوع HIV را بین سالهای 2020 و 2025 برای چهار سناریو پیش بینی کردند: عملیات مداوم برنامه (بدون مکث، بدون بسته شدن). بسته شدن دائمی؛ تعطیلی با تاخیر (پس از دو سال)؛ و تعطیلی موقت (به مدت 12 ماه).

به گفته Xiao Zang، نویسنده اصلی مطالعه، یکی از همکاران تحقیقاتی فوق دکترا در اپیدمیولوژی در براون، ایده زیربنایی این مدل تکرار اپیدمی در شهرستان اسکات بود، از جمله تعداد افرادی که در برنامه خدمات سرنگ شرکت کردند و مزایایی که دریافت کردند.

محققان با وزارت بهداشت شهرستان اسکات برای به دست آوردن داده های محلی برای این برنامه کار کردند و همچنین از داده های رفتاری برای یافتن تخمین هایی از اینکه افراد تزریق کننده مواد مخدر چند بار تزریق تزریق می کنند، استفاده کردند. برای اطمینان از اینکه مدل دقیقاً واقعیت را تکرار می‌کند، زانگ گفت که تیم تلاش‌های قابل‌توجهی برای کالیبره کردن مدل خود بر اساس داده‌های نظارت محلی از وزارت بهداشت ایندیانا انجام داده است، که تعداد تشخیص‌های جدید HIV در هر سال و همچنین مرگ و میر در بین افراد را گزارش می‌کند. با HIV

تجزیه و تحلیل نشان داد که در مقایسه با عملیات پایدار، بسته شدن دائمی برنامه خدمات سرنگ منجر به افزایش میانگین 63.5 عفونت HIV در یک دوره پنج ساله می شود که افزایش 58.4 درصدی را نشان می دهد. در میان افرادی که مواد مخدر تزریق می‌کنند، تعلیق دائمی این برنامه به طور متوسط ​​منجر به 60.2 عفونت بیشتر (افزایش 161 درصدی) می‌شود که سطح شیوع بالای موجود (48 درصد در سال 2019 بر اساس برآوردهای مدل) را حتی به 60.8 درصد افزایش می‌دهد. .

اگر بسته شدن برنامه دو سال به تعویق بیفتد، محققان 42.4 عفونت HIV اضافی (38.9٪ افزایش) را در مقایسه با عملیات مداوم تخمین زدند. در مدل تعطیلی موقت برای یک سال (آوریل 2020 تا مارس 2021)، آنها به طور متوسط ​​11.6 (35.3٪) آلودگی بیشتر را طی سال های 2020-2021 برآورد کردند.

زانگ گفت: «تحلیل ما نشان می‌دهد که حتی یک اختلال کوتاه‌مدت خدمات ممکن است باعث افزایش در بروز HIV شود.

زانگ گفت که پیامدهای این تحقیق را می توان به سایر شهرستان های روستایی در سراسر ایالات متحده تعمیم داد، به ویژه آنهایی که توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده به عنوان آسیب پذیر در برابر انتقال سریع HIV شناسایی شده اند. Zang اضافه کرد که این نوع شبیه‌سازی می‌تواند به جوامع در تصمیم‌گیری سیاست‌های سلامت در غیاب داده‌های به موقع کمک کند.

زنگ گفت: «این مدل شبیه‌سازی راه دیگری برای بررسی و ارزیابی تأثیر سیاست‌های سلامت مداخلات در دنیای واقعی ارائه می‌کند.» ما امیدواریم که این نتایج به تصمیم گیرندگان کمک کند تا تأثیر مخربی را که بسته شدن یک مرکز بر جامعه خواهد داشت، درک کنند.»

سایر محققان براون که در این مطالعه مشارکت داشتند عبارتند از ویلیامز سی. گودل، SE Bessey و مارک لوری. این مطالعه توسط مؤسسه ملی بهداشت (شماره های کمک مالی DP2DA040236 و R25MH083620) تأمین شده است.