یک متاآنالیز جدید یا بررسی داده های چندین مطالعه مستقل توسط محققان پزشکی جان هاپکینز شواهدی را اضافه می کند که نشان می دهد بزرگسالان قد بلندتر ممکن است بیشتر از افراد کوتاه قد به سرطان روده بزرگ یا پولیپ روده بزرگ مبتلا شوند که بعداً می توانند بدخیم شوند. در حالی که ارتباط بین قد بلندتر و سرطان کولورکتال قبلاً بررسی شده بود، محققان پزشکی جان هاپکینز می گویند که این مطالعات نتایج متناقضی ارائه کردند، معیارهای متناقض قد را نشان دادند و خطر آدنوم ها را که پولیپ های پیش سرطانی روده بزرگ هستند، در بر نداشتند.
جرارد مولین، MD، استادیار دانشگاه می گوید: “این بزرگترین مطالعه در نوع خود تا به امروز است. این بر اساس شواهدی است که نشان می دهد قد بلندتر یک عامل خطر نادیده گرفته شده است و باید هنگام ارزیابی و توصیه به بیماران برای غربالگری سرطان کولورکتال در نظر گرفته شود.” بخش گوارش و کبد در پزشکی جان هاپکینز. او و تیمش هشدار دادند که این مطالعه اثر علی را ثابت نمی‌کند، یا اینکه قد بلندتر به اندازه سن یا ژنتیک یک عامل خطر است. با این حال، مطالعه جانز هاپکینز پیوندهای طولانی مدت بین قد بلندتر و خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را تقویت می کند.
الینور ژو، MD، نویسنده اول مقاله منتشر شده می گوید: “یک دلیل احتمالی برای این ارتباط این است که قد بزرگسالان با اندازه اندام بدن مرتبط است. تکثیر فعال تر در اندام های افراد بلند قدتر می تواند احتمال جهش هایی که منجر به دگرگونی بدخیم شود را افزایش دهد.” گزارش مطالعه
نویسندگان متاآنالیز، در 2 مارس منتشر شده است اپیدمیولوژی سرطان، نشانگرهای زیستی و پیشگیریمجله انجمن آمریکایی تحقیقات سرطان، برای اولین بار 47 مطالعه بین المللی مشاهده ای را شناسایی کرد که شامل 280660 مورد سرطان کولورکتال و 14139 مورد آدنوم کولورکتال بود. آنها همچنین داده‌های اصلی را از مطالعه بیوفیلم کولون جانز هاپکینز، که 1459 بیمار بالغ را که تحت کولونوسکوپی سرپایی قرار می‌گرفتند، برای بررسی رابطه بین سرطان و باکتری‌های چسبیده به دیواره‌های روده بزرگ، به نام بیوفیلم، انتخاب کردند.
از آنجایی که تعریف قد در سرتاسر جهان متفاوت است، تیم جانز هاپکینز بالاترین و کمترین صدک قد را در گروه های مختلف مطالعه مقایسه کردند. یافته‌ها نشان می‌دهد که به طور کلی، قد بلندترین افراد در بالاترین صدک قد، 24 درصد بیشتر از کوتاه‌ترین افراد در پایین‌ترین صدک، در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستند. مولین می گوید: با افزایش 14 درصدی خطر ابتلا به سرطان کولورکتال و 6 درصد افزایش احتمال ابتلا به آدنوم همراه است.
بر اساس مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، میانگین قد در ایالات متحده برای مردان 5 فوت و 9 اینچ و برای زنان 5 فوت و 4 اینچ است. این بدان معناست که مردان 6 فوت، 1 اینچ و زنان با قد 5 فوت، 8 اینچ (4 اینچ / 10 سانتی متر بالاتر از میانگین قد ایالات متحده) یا قد آنها 14 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و 6 درصد افزایش خطر ابتلا به سرطان هستند. آدنوم ها
نتایج درصد برای جمعیت شناختی، اجتماعی-اقتصادی، رفتاری و سایر عوامل خطر شناخته شده سرطان کولورکتال تنظیم شد. این عوامل خطر عبارتند از عوامل به اصطلاح غیر قابل تغییر مانند سن، سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان کولورکتال یا آدنوم، و سابقه شخصی بیماری التهابی مزمن روده. در ایالات متحده، بیش از نیمی از سرطان های روده بزرگ با عوامل سبک زندگی قابل تغییر، از جمله رژیم غذایی ناسالم، فعالیت بدنی ناکافی، سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل مرتبط است. اگرچه به‌دلیل تفاوت در مقیاس اندازه‌گیری مستقیماً قابل مقایسه نیست، قد بلندی ممکن است مرتبه‌ای از خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را مشابه با عوامل قابل اصلاح شناخته‌شده‌تر مانند سیگار کشیدن، مصرف متوسط الکل و مصرف زیاد گوشت قرمز فرآوری شده ایجاد کند. در حال حاضر، متخصصان گوارش بر روی خطرات ژنتیکی و مرتبط با سن برای توصیه غربالگری سرطان کولورکتال تمرکز می کنند.
طبق گزارش انجمن سرطان آمریکا، سرطان کولورکتال سومین سرطان شایع در مردان و زنان در ایالات متحده است. میزان تشخیص هر ساله افراد مبتلا به سرطان کولورکتال به طور کلی از اواسط دهه 1980 کاهش یافته است، عمدتاً به دلیل پیشگیری اولیه مانند بهبود سبک زندگی و پیشگیری ثانویه مانند تشخیص زودهنگام از طریق غربالگری. با این حال، روند نزولی بیشتر در افراد مسن است. مرگ و میر ناشی از سرطان کولورکتال در بین افراد کمتر از 50 سال به دلایلی که هنوز مشخص نیست از سال 2007 تا 2016 سالانه 2 درصد افزایش یافته است.
مولین می‌گوید: «آگاهی بیشتر مردم و دولت به ترویج علاقه و بودجه بیشتر برای تحقیقات بیشتر کمک می‌کند، که در نهایت می‌تواند دستورالعمل‌هایی را برای پزشکان تغییر دهد تا قد را به عنوان خطر سرطان در نظر بگیرند.» انجمن‌های رژیم غذایی قابل اصلاح شناخته شده‌ای برای سرطان کولورکتال وجود دارد، مانند گوشت قرمز فرآوری‌شده و سیگار کشیدن، اما دستورالعمل‌ها در حال حاضر روی سابقه خانوادگی ثابت شده‌اند و قد از نظر بالینی در غربالگری خطر نادیده گرفته می‌شود.
ژو می گوید تحقیقات بیشتری برای تعریف جمعیت های بلند قدتر در معرض خطر سرطان روده بزرگ مورد نیاز است. او می‌گوید: «به عنوان مثال، ورزشکاران قد بلند و افراد دارای قد ارثی، مانند آنهایی که مبتلا به سندرم مارفان هستند، می‌توانند زودتر غربالگری شوند و تأثیر قد بیشتر مورد بررسی قرار گیرد. قبل از اینکه بتوانیم به طور قطع بگوییم در چه ارتفاعی به غربالگری سرطان کولورکتال زودتر نیاز دارید، به مطالعات بیشتری نیاز داریم.
مارس ماه ملی آگاهی از سرطان کولورکتال است. ترویج تشخیص زودهنگام سرطان کولورکتال بخشی از طرح مهتاب سرطان رئیس جمهور بایدن است که هدف آن کاهش 50 درصدی میزان مرگ و میر ناشی از سرطان در 25 سال آینده است.
سایر محققان درگیر در این مطالعه عبارتند از: Celina Santiago، Julie Nanavati، Emma Spence، Linda Hyland، Joell Gills، Julia Drewes، Cynthia Sears و Francis Giardiello از دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز. دیوید کافونک و دیوید کرامول از مرکز مراقبت‌های بهداشتی و جراحی جانز هاپکینز — ایستگاه گرین اسپرینگ. سامارا ریفکین از دانشگاه میشیگان؛ و لویی لا لونا از همکاران بیماری گوارشی.
نویسندگان هیچ تضاد منافع را گزارش نمی کنند.
این مطالعه توسط کمک های مالی R01CA196845، بشردوستانه بلومبرگ، T32DK007632، صندوق های درون دانشگاهی و کمک هزینه حمایت از مرکز سرطان جانز هاپکینز، NCIP30CA006973 پشتیبانی شد.