کاهش نابرابری نژادی، افزایش نرخ بقا در بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک به دلیل گسترش Medicaid

یک مطالعه جدید به رهبری Susan G. Komen Scholars نشان می‌دهد که بیمارانی که سرطان پستان مرحله 4 جدید (که سرطان سینه متاستاتیک نیز نامیده می‌شود) تشخیص داده شده است، زمانی که این بیماران به مراقبت دسترسی داشتند، نرخ بقای آنها بهبود یافته و میزان مرگ و میر کاهش یافته است. De novo به این معنی است که سرطان سینه در زمان تشخیص در مرحله 4 بوده و قبلاً به نقاط دوردست بدن گسترش یافته بود.

این اولین مطالعه ای است که نه تنها نتایج بهبود یافته به دلیل گسترش Medicaid را نشان می دهد، بلکه نشان دهنده کاهش نرخ نابرابری های نژادی است.

نتایج این مطالعه اخیراً در JAMA انکولوژی. طبق این مقاله، مطالعه نشان می‌دهد که گسترش Medicaid با بهبود بقا و کاهش اختلاف مرگ‌ومیر دو ساله در دوره پس از گسترش نسبت به دوره قبل از گسترش همراه بود.

“بیمارانی که بیمه نیستند و به گروه های اقلیت نژادی و قومی تعلق دارند یا از وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایینی برخوردارند، دسترسی غیربهینه به مراقبت های بهداشتی دارند که احتمالاً بر نتایج تأثیر می گذارد. این اولین مطالعه ای است که ارتباط گسترش Medicaid قانون مراقبت مقرون به صرفه را با افزایش ویکتوریا وولودزکو اسمارت، معاون ارشد ماموریت در سوزان جی کومن، گفت: میزان بقا در میان بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک. “یافته‌های مطالعه نکات اثباتی بر مزایای گسترش Medicaid هستند و به همین دلیل است که سوزان جی کومن به حمایت از تلاش‌های سیاستی برای گسترش واجد شرایط بودن Medicaid در هر ایالت در سراسر کشور ادامه می‌دهد.”

محققان این مطالعه مقطعی، بقای کلی و مرگ و میر دو ساله را در بین 9322 بیمار سفیدپوست و غیرسفید پوست از 19 ایالت مقایسه کردند. از شرکت کنندگان در مطالعه، 5077 نفر قبل از گسترش Medicaid و 4245 بعد از گسترش Medicaid تشخیص داده شدند. گروه اقلیت نژادی و قومی شامل 2545 (27.3 درصد) بود که شامل 500 (5.4 درصد) اسپانیایی تبار (هر نژاد)، 1515 (16.3 درصد) سیاه پوست غیر اسپانیایی و 530 (5.7 درصد) غیر اسپانیایی تبار دیگر، از جمله 25 (25) بود. 0.3 درصد) سرخپوستان آمریکایی یا بومی آلاسکا، 357 (3.8 درصد) آسیایی یا جزایر اقیانوس آرام، و 148 (1.6 درصد) ناشناخته، و 6777 (72.7 درصد) در گروه بیماران سفیدپوست بودند.

گروه در تاریخ یکسانی از گسترش Medicaid بین 1 ژانویه 2010 تا 31 دسامبر 2016 با سرطان پستان مرحله 4 جدید انتخاب شد. سن بیماران از 40 تا 60 سال متغیر است زیرا بیماران در سن 65 سالگی واجد شرایط دریافت Medicare می شوند.

اجرای توسعه Medicaid با کاهش تعداد بیماران بدون بیمه همراه بود (6.7 درصد برای قبل از گسترش در مقابل 3.6 درصد پس از گسترش.) نرخ کلی مرگ و میر دو ساله برای کل جمعیت مورد مطالعه 29.4 درصد بود که به تدریج از 33.6 درصد در سال 2010 به 25.6 درصد در سال 2015. در میان بیماران سفیدپوست، میزان مرگ و میر تعدیل شده دو ساله از 40.6 درصد در دوره قبل از گسترش به 36.3 درصد در دوره پس از گسترش کاهش یافته است. در میان بیماران گروه های اقلیت نژادی و قومی، مرگ و میر دو ساله از 45.6 درصد به 35.8 درصد کاهش یافت که منجر به DID تعدیل شده 5.5- درصد شد (95 درصد CI، 9.5- تا 1.6-؛ P = 0.006).

دکتر شارون جیوردانو، نویسنده مطالعه و محقق کومن، گفت: «این مطالعه روشن می‌کند که سیاست‌هایی که دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را افزایش می‌دهند، نابرابری را در افراد مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک کاهش می‌دهند. هیچ درمانی برای سرطان سینه متاستاتیک وجود ندارد و بهبود بقا برای افرادی که با این بیماری زندگی می کنند صرف نظر از وضعیت اجتماعی-اقتصادی یا قومیت آنها حیاتی است.

دکتر ماریانا چاوز-مک گرگور، نویسنده مسئول مطالعه، اضافه کرد: “از آنچه در مطالعه خود دیدیم، گسترش Medicaid در سایر ایالت ها می تواند تأثیر بیشتری بر بقای گروه های اقلیت نژادی و قومی داشته باشد.”

اسمارت گفت: “کومن از 12 ایالت باقی مانده در ایالات متحده می خواهد تا برنامه های Medicaid خود را گسترش دهند.”

ارائه شده توسط بنیاد سوزان جی کومن