مطالعه ای از محققان دانشگاه براون، بیمارستان رود آیلند و دانشگاه رود آیلند نشان داد که داروسازان – نه فقط پزشکان در کلینیک ها و مطب ها – می توانند به طور ایمن و موثر بیماران مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی را با داروی نجات دهنده بوپرنورفین شروع کنند.
تریسی گرین، نویسنده اصلی مطالعه و مدیر مرکز تحقیقات بیومدیکال بیمارستان رود آیلند، گفت: «با بیش از 100000 مرگ ناشی از مصرف بیش از حد در سال 2022 و بحران مواد افیونی که ایالت ها را در سراسر کشور تحت تاثیر قرار داده است، بهبود دسترسی به بوپرنورفین گام بعدی حیاتی و ضروری است. Excellence on Opioids and Overdose، که در سال 2018 برای تحقیق در مورد نوآوریها برای رسیدگی به اپیدمی مواد افیونی تأسیس شد.
گرین که همچنین استاد کمکی در دانشکده پزشکی وارن آلپرت دانشگاه براون است، گفت: افزایش چشمگیر ظرفیت برای ارائه درمان خوب و نجات دهنده برای افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی از طریق داروخانه ها، رویکردی است که امروزه می توان آن را افزایش داد. “این یک تغییر دهنده بازی است.”
اولین مطالعه آزمایشی در نوع خود، در روز پنجشنبه، 12 ژانویه، در مجله پزشکی نیوانگلند، تجربیات 100 بیمار را که پس از مراجعه به یک داروساز آموزش دیده ویژه برای مراقبت از خود، شروع به مصرف بوپرنورفین کردند، مستند می کند. پس از تثبیت دارو، 58 بیمار به طور تصادفی برای دریافت مراقبت های مداوم در داروخانه یا مراقبت های معمول در یک کلینیک یا مطب پزشک تقسیم شدند.
پس از یک ماه، بیماران در گروه مراقبت از داروخانه، به طور چشمگیری میزان ماندگاری بالاتری را نشان دادند: 25 بیمار (89٪) در مقایسه با پنج (17٪) در گروه مراقبت معمول، به درمان در داروخانه ادامه دادند.
گرین گفت: «اینکه افراد زیادی در گروه داروخانه به مراقبت از آنها ادامه دهند، کاملاً غیرمنتظره بود. “نتایج این مطالعه آزمایشی نشان می دهد که چگونه داروخانه ها می توانند مسیری موثر و قابل دوام برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی باشند.”
یک سوم از بیماران در این مطالعه سیاه پوست، بومی یا رنگین پوست بودند و تقریباً نیمی از آنها بدون اقامت دائم بودند.
دکتر جوزیا، نویسنده این مطالعه گفت: «با توجه به اینکه مرگومیرهای ناشی از مصرف بیش از حد در میان جوامع سیاهپوست و اسپانیاییتبار به سرعت در حال افزایش است و بیش از 1500 ساکن رود آیلند در حال حاضر بیخانمان هستند، مدلهای مراقبت از اعتیاد مبتنی بر داروخانه میتواند راهی برای ارتقای برابری نژادی و اقتصادی در دسترسی به درمان اعتیاد باشد.» دی. ریچ، استاد پزشکی و اپیدمیولوژی در دانشگاه براون.
ریچ که همچنین پزشک معالج در بیمارستانهای میریام و رود آیلند است، میگوید: «درمان با دارو تنها در صورتی میتواند مؤثر باشد که در جامعه در دسترس باشد و در دسترس باشد. “اختلال مصرف مواد افیونی اغلب یک بیماری کشنده است و با انگ و انزوا باعث مرگ می شود. دسترسی گسترده و عادلانه به درمان موثر پاسخ است. مطالعه ما نشان داد که مدل درمان داروخانه دسترسی را افزایش می دهد، که به نفع جمعیت متنوع بیماران است و عدالت را افزایش می دهد. ”
ریچ اشاره کرد که بوپرنورفین یک داروی آگونیست/آنتاگونیست مواد افیونی است که در درمان ترک مواد افیونی بیخطر و مؤثر است و توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده برای درمان اختلال مصرف مواد افیونی تأیید شده است.
در حال حاضر، بیماران مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی که بوپرنورفین یا نالترکسون برایشان تجویز میشود، باید به یک پزشک تایید شده مراجعه کنند یا برای مراقبتهای خود به یک مرکز درمان مواد افیونی مورد تایید آژانس اجرای مواد مخدر ایالات متحده مراجعه کنند. معمولاً بیماران داروها را در کلینیک تجویز می کنند یا برای تحویل گرفتن آنها به داروخانه می روند.
محققان خاطرنشان کردند که موانع نظارتی مانع از استفاده گسترده از بوپرنورفین شده است. یک نظرسنجی ملی در سال 2019 نشان داد که 80 درصد از افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد هرگز هیچ درمان دارویی مبتنی بر شواهد دریافت نمی کنند. کسانی که درمان برای آنها تجویز می شود اغلب با موانعی مانند سفرهای طولانی به کلینیک ها، ساعات نامناسب کلینیک، کاغذبازی های وقت گیر و بوروکراسی، انگ و موارد دیگر روبرو هستند.
جفری براتبرگ، نویسنده مطالعه و استاد بالینی داروسازی در کالج داروسازی دانشگاه رود آیلند، میگوید: «ما یک شکاف درمانی جدی داریم – 90 درصد از افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی که نیاز به درمان دارند و میخواهند را از دست بدهیم. “داروسازان شریکی هستند که در نیروی کار مراقبت های بهداشتی، به ویژه نیروی کار مراقبت های بهداشتی رفتاری، استفاده نشده اند. یک داروخانه در 5 مایلی محل زندگی 95 درصد آمریکایی ها وجود دارد.”
این مطالعه به داروسازانی که در زمینه اصول درمان اعتیاد آموزش دیده اند، این امکان را می دهد تا در عوض مکانی مناسب و محلی برای بیماران باشند تا برای مراقبت و دسترسی به دارو به آنها مراجعه کنند. در بازدید از داروخانه جامعه “یک مرحله ای”، بیماران نسخه های خود را پر کردند، مدیریت دارو را دریافت کردند و مراقبت های بعدی را دریافت کردند.
Genoa Healthcare، ارائهدهنده مراقبتهای تخصصی داروخانه برای جوامع مربوط به سلامت رفتاری و اختلالات مصرف مواد، از تیمی متشکل از 21 داروساز برای آموزش نحوه ارائه مراقبتهای بوپرنورفین در شش داروخانه محلی خود در رود آیلند پشتیبانی کرد.
لیندا روو-وارون، یکی از داروسازان بالینی که بوپرنورفین را به بیمارانی که در این مطالعه ثبت نام کرده بودند، ارائه کرد، گفت که یکی از بیماران او مادری است که در نزدیکی داروخانه Healthcare جنوا در پراویدنس زندگی می کند. این بیمار به Rowe-Varone گفت که ساعتهای داروخانه بسیار راحتتر از کلینیکی است که قبلاً به آن مراجعه کرده بود و به اندازه کافی در داروخانه احساس امنیت و آرامش میکرد تا فرزندانش را با خود به جلسات درمانی بیاورد.
رو-وارون گفت که از فرصتی که برای کار با افرادی که در این مطالعه ثبت نام کرده اند قدردانی می کند.
او گفت: «من با افرادی آشنا شدم که میتوانستند اعضای خانوادهام، همسایههای من، افرادی که با آنها کار میکنم، افرادی که از کنارشان در خیابان قدم میزنم باشند، و آنها برای کمک به داروخانه ما میآمدند. آنها میخواستند دوباره سالم شوند… احساس میکنم که ما در کنار آنها هستیم.»
محققان خاطرنشان کردند: فرصت باز کردن داروخانهها برای درمان اعتیاد در سال 2023 در حال گسترش است، محققان خاطرنشان کردند: تغییراتی که جو بایدن، رئیس جمهور جو بایدن امضا کرد، تجویز بوپرنورفین را برای متخصصان بهداشتی آموزشدیده آسانتر و دشوارتر میکند. در حال حاضر، 10 ایالت به داروسازان اجازه می دهند تا مجوز DEA را برای تجویز مواد کنترل شده مانند بوپرنورفین دریافت کنند، که به این معنی است که رویکرد درمان داروخانه به صورت محلی امکان پذیر است.
گرین گفت، همهگیری کووید-19 بر اهمیت توانایی ابداع و اجرای سریع راههای جدید برای ارائه مراقبتهای بهداشتی تاکید کرد.
گرین گفت: «در طول بحران کووید-19، ما توانستیم به سرعت بفهمیم که چگونه واکسیناسیون را در مقیاس انبوه ارائه کنیم، و داروخانهها بخش مهمی از این مدل بودند. بحران مواد افیونی مدتی است که ادامه دارد و سالانه بیش از 100000 نفر جان خود را از دست می دهند. نیاز فوری به راه های جدیدی برای دریافت درمان مورد نیاز مردم وجود دارد.
این مطالعه با همکاری Genoa Healthcare، محققان و رهبران دپارتمان بهداشت رود آیلند و دپارتمان بهداشت رفتاری، ناتوانیهای رشدی و بیمارستانهای رود آیلند انجام شد که زیرساخت قانونی و سیاستی را برای حمایت از تحقیقات و آزمایش مراقبتهای داروخانه ایجاد کرد. مدل. گرین، براتبرگ و ریچ به عنوان مشاوران متخصص در گروه ویژه پیشگیری و مداخله از اوردوز فرماندار رود آیلند خدمت می کنند.
القای مشاهده نشده توسط پزشک با بوپرنورفین در داروخانه ها، مجله پزشکی نیوانگلند (2023). DOI: 10.1056/NEJMc2208055
ارائه شده توسط دانشگاه براون
نقل قول: مطالعه نشان می دهد که داروسازان می توانند بیماران را در مسیر بهبودی از اختلال مصرف مواد افیونی شروع کنند (2023، 11 ژانویه) که در 11 ژانویه 2023 از https://medicalxpress.com/news/2023-01-pharmacists-patients-road-recovery-opioid بازیابی شده است. .html
این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.