این مطالعه نشان می دهد که درآمد به روش های غیرمنتظره ای بر سلامت مادر و نوزاد تأثیر می گذارد

بر اساس تحقیقات جدید دانشگاه میشیگان، در حالی که درآمد بالاتر سلامت مادر و نوزاد را در طول زمان بهبود می بخشد، این برای جبران تأثیر نژاد کافی نیست.

علاوه بر این، اگرچه مادران با درآمد بالاتر و نوزادان آنها در نهایت با نتایج سلامتی بهتری روبرو می شوند، اما با مشکلات بیشتری شروع می کنند. و صرف نظر از ثروت، سلامت مادر و نوزاد در ایالات متحده از سوئد عقب است.

یافته های جدید بخشی از یک پروژه تحقیقاتی است که توسط سارا میلر، دانشیار اقتصاد بازرگانی و سیاست عمومی در دانشکده بازرگانی راس و همکارانش انجام شده است. محققان سوابق سلامت کالیفرنیا را با داده های IRS ترکیب کردند تا یکی از اولین کاوش های عمیق در مورد تأثیر درآمد بر سلامت مادر و نوزاد را ارائه دهند.

میلر می‌گوید: «مقالات و تحلیل‌های زیادی وجود دارد که نشان می‌دهد اگر ایالات متحده را با سایر کشورهای ثروتمند مقایسه کنید، وضعیت ما از نظر سلامت نوزاد و مادر بسیار ضعیف است.» «و نابرابری، به ویژه بر اساس نژاد، در ایالات متحده بسیار بیشتر از سایر کشورها وجود دارد.

“درآمد به طور بالقوه یک عامل واقعاً مهم در این امر است، اما به سختی می توان آن را مشخص کرد، زیرا داده های شناسنامه هیچ اطلاعاتی در مورد درآمد خانواده ندارند. چیزی که ما به جدول می آوریم این مجموعه داده جدید است که شناسنامه ها را به هم پیوند می دهد. به داده‌های درآمد، بنابراین ما در واقع می‌توانیم ببینیم که بچه‌ها و مادران خانواده‌های ثروتمند در مقایسه با خانواده‌های فقیر چگونه هستند و چگونه با سایر تفاوت‌ها مانند نژاد ارتباط برقرار می‌کند.”

از آنجایی که درآمد بیشتر معیارهای سلامتی را بهبود می بخشد، محققان انتظار داشتند که دریافتند درآمدهای بالاتر منجر به کاهش نرخ مرگ و میر نوزادان شود. معلوم شد که این درست است، اما برخی یافته‌های دیگر غیرمنتظره‌تر بودند.

ثروتمندترین خانواده ها با وضعیت نامناسبی شروع می کنند، اما دوام نمی آورد

یکی از یافته‌های کلیدی که محققان را متعجب کرد: اگرچه خانواده‌هایی که در پایین‌ترین گروه درآمدی قرار داشتند، مشکلاتی با زایمان‌های زودرس و وزن کم هنگام تولد داشتند، خانواده‌هایی که دارای بالاترین سطح درآمد بودند، در این اقدامات حتی بدتر عمل کردند.

میلر گفت: “این تقریباً به طور کامل به دلیل سن مادر و چند قلوزایی بود.” زنان با درآمد بالاتر اولین زایمان خود را در سنین بالاتر انجام می دادند، یا آنهایی که اولین زایمان خود را در سنین بالاتر داشتند درآمد بالاتری داشتند.

“چیزی که ما واقعاً جالب یافتیم این بود که اگرچه در میان ثروتمندترین خانواده ها نرخ بسیار بالاتری از نوزادان نارس و کم وزن هنگام تولد یافتیم، آنها همچنین کمترین مرگ و میر نوزادان را داشتند. بنابراین حتی اگر نوزادان با این عوامل خطر بسیار بالا متولد شوند. نرخ های بسیار بالا، آنها همچنین بیشترین محافظت را داشتند.”

نژاد بر درآمد بر سلامت مادر و نوزاد غلبه دارد

میلر گفت: تحقیقات گذشته رابطه قوی بین نژاد و سلامت مادران و نوزادان را نشان داده است. به عنوان مثال، نوزادان سیاه پوست غیر اسپانیایی نسبت به نوزادان سفید پوست غیر اسپانیایی مشکلات سلامت بیشتری دارند.

محققان متعجب بودند که آیا این امر در میان ثروتمندترین خانواده ها که از نظر تئوری دسترسی یکسانی به مراقبت های بهداشتی عالی دارند، ناپدید می شود. با این حال، این مطالعه نشان داد که شکاف های نژادی همچنان ادامه دارد.

میلر گفت: «وقتی به خانواده‌های سیاه‌پوست پردرآمد نگاه می‌کنید، سلامت نوزادان آنها به طور متوسط ​​بدتر از فقیرترین خانواده‌های سفیدپوست است. و همین امر در مورد سلامت مادر نیز صادق است.

میلر گفت این تحقیق نمی تواند دلیلی را مشخص کند. تبعیض و رفتار نابرابر یک احتمال است، یا ممکن است بیشتر به مسائل سیستمیک مربوط باشد – نوزادانی که با مشکلات سلامتی متولد می شوند ممکن است خودشان مادر شوند و چرخه چالش ها را ادامه دهند.

کالیفرنیا بدون توجه به درآمد از سوئد عقب است

محققان همچنین داده های کالیفرنیا را با داده های مشابه از سوئد مقایسه کردند. از آنجایی که ایالات متحده در بیشتر اقدامات بهداشتی نسبت به سایر کشورهای ثروتمند بدتر عمل می کند، آنها انتظار داشتند که این را ببینند – اما دوباره، آنها فکر کردند که خانواده های پردرآمد در ایالات متحده ممکن است این شکاف را کاهش دهند. اینطور نبود.

میلر گفت: «بسیار قابل توجه بود. “ما نمی گوییم چرا این الگوها وجود دارند، ما فقط آنها را مستند می کنیم. اما به ما پیشنهاد شد که سوئد از بدو تولد دارای بیمه درمانی همگانی است، آنها مرخصی خانوادگی دارند و دسترسی بهتری به مراقبت های پزشکی در سراسر والدین دارند. این می تواند بخشی از دلیل این باشد که حتی افراد ثروتمند در کالیفرنیا به خوبی افراد فقیر در سوئد رفتار نمی کنند.

مفاهیم برای بهبود

میلر گفت یکی از نکات کلیدی این تحقیق این بود که تلاش برای بهبود سلامت نوزادان و مادران در ایالات متحده نباید تنها بر خانواده های کم درآمد متمرکز شود. عوامل نژادی باید مورد توجه قرار گیرد.

از جنبه مثبت، چرخش در نتایج برای ثروتمندترین خانواده ها – داشتن بیشترین وزن کم هنگام تولد و زایمان های زودرس بیشتر و در عین حال کمترین مرگ و میر نوزادان – قدرت مداخلات موجود در ایالات متحده را نشان می دهد.

میلر گفت: «ما این فناوری باورنکردنی را در ایالات متحده داریم. ما از نظر فناوری‌های پیشرفته نوزادان در رتبه اول سازمان بهداشت جهانی قرار داریم و برخی از بهترین بیمارستان‌های کودکان را داریم. “اگر ما بتوانیم این مداخله حفاظتی را به طیف وسیع تری از مردم در توزیع درآمد گسترش دهیم، ممکن است بتوانیم واقعاً مرگ و میر نوزادان را بهبود بخشیم، که عالی خواهد بود. شاید بتوانیم برای همه بهتر عمل کنیم.”