مطالعه نشان می دهد که بهبودی بازمانده پیوند کبد با عوامل اجتماعی جمعیت شناختی مرتبط است

تاب‌آوری و توانایی‌های مقابله‌ای بیمارانی که پیوند کبد انجام داده‌اند متفاوت است و در طول زمان تغییر می‌کند و اغلب با عوامل اجتماعی جمعیت‌شناختی از جمله درآمد، نژاد و تحصیلات مرتبط است، مطالعه‌ای که توسط محققان مرکز پزشکی UT Southwestern انجام شده است. این یافته ها می تواند به مداخلات مناسب برای بهینه سازی نتایج بالینی و بیمار محور در بین گیرندگان پیوند کبد منجر شود.

سارا آر لیبر، متخصص پیوند کبد، MD، MSCR، استادیار پزشکی داخلی و عضو بخش گوارش و گوارش، گفت: «وقتی از بیمارانی مراقبت می‌کنیم که این جراحی تغییر دهنده زندگی را پشت سر گذاشته‌اند، بهبودی واقعاً در طول زمان تکامل می‌یابد.» بیماری های کبدی. ما با معیارهای کنونی که عمدتاً بر نتایج بالینی مانند بقا تمرکز می‌کنند، آن را کاملاً درک نمی‌کنیم یا نمی‌فهمیم. هدف این پروژه دریافت دیدگاه عمیق‌تری از مفاهیم جدید گزارش‌شده توسط بیمار در مراحل مختلف بقا بود.»

دکتر لیبر رهبری مطالعه منتشر شده در پیوند کبد، کار با مربی UTSW، آمیت جی سینگال، MD، MS، پروفسور داخلی، عضو بخش بیماری های گوارشی و کبدی و مرکز جامع سرطان هارولد سی. سیمونز، مدیر پزشکی برنامه تومور کبد، و رئیس بخش بیماری های گوارشی و کبدی کبد شناسی.

پیوند هر ساله فرصتی برای درمان هزاران بیمار در ایالات متحده با بیماری ها یا آسیب هایی که بر کبد تأثیر می گذارد، ارائه می دهد. دکتر لیبر گفت، اگرچه بیش از 70 درصد افرادی که این جراحی را انجام می دهند حداقل پنج سال زنده می مانند، اما بهبودی آنها می تواند با چالش های فیزیکی، عاطفی و روانی پر شود. بازماندگان پیوند کبد باید با زندگی جدیدی که شامل رعایت دقیق دارو، نظارت بالینی مکرر و عوارض پیش بینی نشده است، سازگار شوند.

برای درک بهتر اینکه چه عواملی بر زنده ماندن تأثیر می‌گذارند، دکتر لیبر و همکارانش نظرسنجی‌هایی را برای صدها بیمار که بین ژانویه 1990 و نوامبر 2019 پیوند کبد دریافت کرده‌اند و در مرکز پیوند کبد دانشگاه کارولینای شمالی دنبال شده‌اند را ایمیل کردند.

نظرسنجی ها اطلاعات جمعیت شناختی اجتماعی مانند سن، جنس، نژاد، قومیت، سطح تحصیلات و درآمد را جمع آوری کردند. ویژگی های قبل از پیوند مانند دلیل پیوند، زمان لیست انتظار و سابقه روانپزشکی. و ویژگی های پس از پیوند از جمله طول مدت بستری در بیمارستان، وضعیت شغلی، و اینکه آیا بیماران مراقب داشته اند یا خیر. آنها همچنین شامل سؤالات نظرسنجی معتبر برای سایر شرایط مزمن برای ارزیابی توانایی های بیماران برای مقابله مثبت و همچنین سطح رشد پس از ضربه (توانایی سازگاری و رشد پس از یک رویداد آسیب زا)، تاب آوری، و علائم اضطراب و افسردگی می شوند. .

محققان 191 نظرسنجی کامل را از بیماران با دوره بقای وسیع از کمتر از یک سال پس از پیوند تا بیش از 10 سال دریافت کردند. اکثر پاسخ دهندگان مرد (حدود 64٪) و قفقازی (حدود 84٪) بودند و بین 28 تا 83 سال سن داشتند.

بررسی ها نشان داد که اگرچه 85 درصد در دوره اولیه بقا (یک سال یا کمتر) رشد پس از سانحه بالایی داشتند، تنها حدود 15 درصد از بازماندگان دیررس (بین 5 تا 10 سال) همین ویژگی را داشتند. تاب آوری بالا تنها در حدود 33 درصد از بازماندگان گزارش شد و با درآمد نسبتاً بالایی همراه بود.

تاب‌آوری پایین‌تر در میان بیمارانی که بستری طولانی‌تر در بیمارستان و مراحل بقای بعدی داشتند، دیده شد. بیمارانی که توانایی کمتری برای مقابله پس از پیوند گزارش کردند، به احتمال زیاد 65 سال یا بیشتر، غیرقفقازی، تحصیلات کمتر یا نیاز به پیوند برای بیماری کبدی غیر ویروسی داشتند. دکتر لیبر گفت که حدود 25 درصد از بازماندگان پیوند کبد از نظر بالینی اضطراب و افسردگی قابل توجهی داشتند که در میان بازماندگان اولیه و زنان مبتلا به اختلالات سلامت روان قبل از پیوند شایع تر است.

او گفت که این ویژگی ها می تواند به پیش بینی نتایج بالینی کمک کند. به عنوان مثال، اضطراب و افسردگی، توانایی مقابله و تاب‌آوری برای پیش‌بینی اینکه بیمار چگونه می‌تواند مراقبت خود را مدیریت کند و به طور مؤثر با سیستم سلامت برای سایر بیماری‌های مزمن تعامل داشته باشد، نشان داده شده است و پیش‌بینی‌کننده‌های مهمی برای کیفیت زندگی و عملکرد هستند. مانند توانایی بازگشت به کار و شرکت در فعالیت های روزانه. دکتر لیبر و همکارانش قصد دارند به مطالعه سایر جنبه‌های زنده ماندن در بیماران پیوند کبد، از جمله اینکه این متغیرها در طول زمان تغییر می‌کنند، ادامه دهند، که می‌تواند به محققان در توسعه مداخلات مناسب برای بهبود نتایج بالینی و کیفیت زندگی کمک کند.

دکتر لیبر گفت: “مراقبت با کیفیت بالا از بیماران پس از پیوند کبد شامل درمان کل فرد است.” “تحقیقات بقا نشان می دهد که چگونه مداخلاتی را برای کمک به جامعه پیوند خود ایجاد و اجرا می کنیم.”