روش جدیدتر پیوند قلب می تواند به بیماران بیشتری فرصت جراحی نجات دهد

بیشتر قلب‌های پیوند شده از اهداکنندگانی هستند که دچار مرگ مغزی شده‌اند، اما تحقیقات جدید نشان می‌دهد که رویکرد متفاوت می‌تواند به همان اندازه موفق باشد و تعداد اندام‌های موجود را افزایش دهد.

این روش اهدای پس از مرگ گردش خون نامیده می شود، روشی که مدت هاست برای بازیابی کلیه ها و سایر اندام ها استفاده می شود، اما قلب های شکننده تر نیست. محققان دوک هلث روز چهارشنبه گفتند که استفاده از این قلب‌های دور از دسترس می‌تواند به هزاران بیمار دیگر فرصت پیوند نجات‌دهنده را بدهد و تعداد قلب‌های اهداکننده را تا 30 درصد افزایش دهد.

دکتر جاکوب شرودر، جراح پیوند از دانشکده پزشکی دانشگاه دوک، که رهبری این تحقیق را بر عهده داشت، گفت: صادقانه بگویم، اگر بتوانیم انگشتان خود را بکوبیم و مردم را وادار به استفاده از آن کنیم، فکر می‌کنم احتمالاً حتی بیشتر از این هم افزایش می‌یابد. “این واقعاً باید استاندارد مراقبت باشد.”

روش معمول اهدای عضو زمانی اتفاق می‌افتد که پزشکان، از طریق آزمایش‌های دقیق، تشخیص می‌دهند که فردی پس از یک آسیب فاجعه‌بار هیچ عملکرد مغزی ندارد – به این معنی که او دچار مرگ مغزی شده است. بدن روی یک ونتیلاتور گذاشته می‌شود که ضربان قلب و اندام‌ها را تا زمانی که بهبود یافته و روی یخ قرار می‌گیرند، اکسیژن دار نگه می‌دارد.

در مقابل، اهدای خون پس از مرگ گردش خون زمانی اتفاق می‌افتد که فردی آسیب مغزی غیرقابل زنده ماندن داشته باشد، اما از آنجایی که تمام عملکرد مغز هنوز متوقف نشده است، خانواده تصمیم می‌گیرد حمایت زندگی را کنار بگذارد و قلب متوقف می‌شود. این بدان معناست که اندام‌ها قبل از بازیابی، مدتی بدون اکسیژن می‌مانند – و جراحان، که نگران آسیب دیدن قلب بودند، آن را رها کردند.

چه چیزی تغییر کرده است: اکنون پزشکان می‌توانند آن قلب‌ها را بردارند و در دستگاهی قرار دهند که آن‌ها را دوباره زنده می‌کند، خون و مواد مغذی را در حین انتقال پمپاژ می‌کند – و نشان می‌دهد که آیا قبل از پیوند برنامه‌ریزی‌شده خوب کار می‌کنند یا خیر.

مطالعه روز چهارشنبه که در چندین بیمارستان در سراسر کشور انجام شد، شامل 180 گیرنده پیوند بود که نیمی از آنها قلب DCD و نیمی از اهداکنندگان مرگ مغزی که روی یخ منتقل شده بودند، قلب دریافت کردند.

به گفته محققان، بقای شش ماه بعد تقریباً یکسان بود – 94٪ برای دریافت کنندگان اهدای اهدای مرگ قلبی و 90٪ برای کسانی که قلب های معمول را دریافت کردند. مجله پزشکی نیوانگلند.

دکتر نانسی سویتزر، متخصص قلب و عروق از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس، یافته‌ها هیجان‌انگیز هستند و «پتانسیل افزایش انصاف و انصاف در پیوند قلب را نشان می‌دهند که به افراد مبتلا به نارسایی قلبی اجازه می‌دهد تا به این درمان نجات‌بخش دسترسی داشته باشند». در یک سرمقاله همراه این مطالعه نوشت.

در سال گذشته، 4111 پیوند قلب در ایالات متحده انجام شد که یک رکورد است، اما برای رفع نیاز کافی نیست. صدها هزار نفر از نارسایی قلبی پیشرفته رنج می برند، اما به بسیاری از آنها هرگز پیشنهاد پیوند داده نمی شود و برخی دیگر در انتظار پیوند می میرند.

محققان استرالیایی و بریتانیایی برای اولین بار حدود هفت سال پیش شروع به آزمایش پیوند قلب DCD کردند. دوک در اواخر سال 2019 در آزمایشات ایالات متحده پیشگام بود، یکی از حدود 20 بیمارستان ایالات متحده که اکنون این روش را ارائه می دهد. بر اساس گزارش شبکه متحد برای به اشتراک گذاری اعضا، سال گذشته 345 مورد پیوند قلب در ایالات متحده و 227 مورد در سال جاری تاکنون انجام شده است.

در مطالعه انجام شده توسط دوک، نزدیک به 90 درصد از قلب‌های DCD بهبود یافته و در اثر پیوند بهبود یافتند، و این نشان می‌دهد که برای بیمارستان‌های بیشتری ارزش دارد که از روش جدیدتر استفاده کنند.

سویتزر خاطرنشان کرد که بسیاری از اهداکنندگان بالقوه آسیب های مغزی شدیدی دارند اما معیارهای مرگ مغزی را برآورده نمی کنند، به این معنی که بسیاری از قلب های بالقوه قابل استفاده هرگز اهدا نمی شوند. اما او همچنین هشدار داد که هنوز چیزهای بیشتری برای یادگیری وجود دارد و خاطرنشان کرد که بیماران بسیار بیمار در لیست انتظار کمتر احتمال دارد که قلب DCD را در این مطالعه دریافت کنند.

شرودر گفت اکثر کسانی که قلب DCD دریافت کرده اند قبلاً پمپ های قلبی کاشته شده بودند که انجام پیوند را دشوارتر می کرد، حتی اگر در لیست انتظار قرار نگرفتند.

این مطالعه توسط TransMedics، که سیستم ذخیره سازی قلب را می سازد، تامین مالی شد.

© 2023 آسوشیتدپرس. تمامی حقوق محفوظ است. این مطالب را نمی توان بدون اجازه منتشر کرد، پخش کرد، بازنویسی کرد یا دوباره توزیع کرد.