چگونه درمان‌های جدید می‌توانند «طوفان کامل» ویروس‌های تنفسی را خاموش کنند

از آنجایی که یک ویروس باعث می‌شود برخی از نوزادان زیر دو سال خس‌خس کنند – که بر بیمارستان‌های کانادا فشار وارد می‌کند – سازندگان دارو در حال کار روی گزینه‌های درمانی و واکسن جدید برای این بیماری هستند.

ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSV برای سلول‌های بزرگی که به نام سینسیشیا شناخته می‌شوند، علامت S را دریافت می‌کند که در هنگام جوش خوردن سلول‌های آلوده تشکیل می‌شوند. دکتر کلمنت لی، متخصص اطفال در بیمارستان نیوتن-ولزلی در نیوتن، ماساچوست، اخیراً گفت: Syncytia مستعد مرگ و مسدود کردن راه های هوایی است که منجر به ناراحتی تنفسی می شود. تاپیک توییتر.

با این حال، برای اکثر افراد سالم، این ویروس بسیار مسری مانند یک سرماخوردگی معمولی است.

دکتر راد لیم، مدیر پزشکی بخش اورژانس کودکان در بیمارستان کودکان لندن، گفت در حالی که بسیاری از نوزادان RSV را به خوبی تحمل می کنند، ویروس تمایل به ارائه دارد در کودکان خردسال تقریباً مانند آسم، همراه با خس خس سینه.

قبل از همه‌گیری COVID-19، کودکان معمولاً بین نوامبر و مارس در معرض RSV قرار می‌گرفتند. تا دو سالگی، تخمین زده می شود که 90 درصد از ما آلوده شده ایم.

اما امسال، RSV اوایل به بخش‌هایی از کانادا و ایالات متحده رسید، بر اساس سواب‌هایی که در بیمارستان بودند – حتی در تابستان نیز منتشر شد.

لیم در یک کنفرانس مجازی که توسط انجمن پزشکی انتاریو برگزار شد، گفت: «ما شاهد انتشار ویروس‌ها در زمان‌های متفاوتی از زمان ما هستیم.

“در حال حاضر کمی طوفان کامل است.”

محافظت از نوزادان

او گفت که بخش اورژانس لیم برای حدود 100 بازدید در روز ساخته شده است و روز سه شنبه، 280 بازدید انجام شد که کارکنان را مجبور کرد به دنبال فضاهای جایگزین برای مراقبت از مردم باشند.

چالش های کارکنان و مسائل زنجیره تامین داروها برای کاهش درد و تب او افزود که بر این بار می افزاید.

تماشا | کاهش اضطراب در مورد داروهای مسکن کودکان:

“اگر یک دنیای ایده آل داشتم، [it] لیم گفت: قطعاً به نوزادان اجازه نمی دهد که RSV و هر نوع عفونتی را برای دو تا سه ماه اول دریافت کنند.

ارم چوگالا، پرستاری که در اتاق‌های اورژانس در منطقه تورنتو بزرگ کار می‌کند، گفت که خانواده‌هایی را می‌بیند که چندین کودک نیاز به درمان دارند.

چوگالا در مصاحبه‌ای به یاد می‌آورد: «ما درباره کل خانواده‌های چهار نفره، شاید حتی شش نفره صحبت می‌کنیم. مثلاً شما سه بچه دارید که همگی سرفه و تب دارند. سه بیمار که برای تب نیاز به درمان دارند.»

وقتی از والدین سوال می شود که آیا تیلنول یا ادویل داده اند، آنها می گویند: “ببخشید، نتوانستیم زیرا چیزی باقی نمانده بود و سعی کردیم همه جا برویم.”

علاوه بر این، RSV همزمان با آنفولانزا، COVID-19 و ویروس‌های سرماخوردگی معمولی مانند راینوویروس و انتروویروس نیز به افراد تب، سرفه و سایر علائم می‌دهند.

چرا نوزادان آسیب پذیرترند

دکتر جسی پاپنبورگ، پزشک بیماری های عفونی کودکان در بیمارستان کودکان مونترال مرکز بهداشت دانشگاه مک گیل، گفت که نوزادان به ویژه در برابر عفونت های تنفسی آسیب پذیر هستند. تا حدی به این دلیل است که راه های هوایی و ماهیچه های برونش با رشد قوی تر می شوند.

پاپنبورگ در مصاحبه ای گفت: “خطر ورود ویروس به دستگاه تنفسی تحتانی همیشه در اولین عفونت با RSV بیشتر است.” روشی که بدن شما می تواند این عفونت دستگاه تنفسی تحتانی را کنترل کند، در زمانی که … شما دو ساله هستید با زمانی که دو هفته دارید، بسیار متفاوت است.

پاپنبورگ گفت که بیمارستان او نیز به طور خارق‌العاده‌ای شلوغ است ویروس های تنفسی، که به زمان انتظار اضافه می کند. همچنین، جراحی های انتخابی برای آزاد کردن تخت های پرسنل در مراقبت های ویژه و جاهای دیگر لغو می شوند.

نرخ مثبت RSV در ماه گذشته بالای 25 درصد بود که او آن را بسیار غیرعادی خواند.

خط لوله درمان باز می شود

پاپنبورگ گفت: نوزادان مستعد ابتلا به RSV به دنیا می آیند زیرا آنتی بادی برای مبارزه با عفونت ندارند.

شرکت داروسازی GSK در حال توسعه یک برنامه واکسن برای افراد باردار و همچنین افراد مسن است، گروه سنی پاپنبورگ گفت که اکنون نیز در معرض خطر عوارض ناشی از RSV در نظر گرفته شده است.

مدرنا گفت که در نظر دارد فاز 3 آزمایش بالینی واکسن mRNA را برای بزرگسالان 60 سال و بالاتر انجام دهد.

واکسن های بالقوه RSV از شرکت های دیگر نیز در دست اقدام است.

پاپنبورگ گفت واکسینه کردن افراد باردار می تواند به محافظت از نوزادان کمک کند. به همین دلیل است که واکسن سیاه سرفه یا سیاه سرفه در بارداری تزریق می شود و آنتی بادی ها از جفت عبور می کنند.

در حال حاضر، افرادی که به دلیل RSV در بیمارستان بستری شده‌اند، مراقبت‌های حمایتی را برای آنچه که آنها را وارد کرده است، دریافت می‌کنند، مانند کم‌آبی یا اکسیژن از طریق ماسک برای تسهیل تنفس.

به نوزادانی که در معرض خطر بالای عوارض RSV هستند، می توان واکسن های ماهانه یک درمان پرهزینه به نام پالیویزوماب را در طول فصل معمول RSV دریافت کرد. مقداری استان ها و قلمروها اوایل امسال شروع به عرضه آن کرد.

هفته گذشته، داروسازان Sanofi و AstraZeneca اعلام کردند که کمیسیون اروپا مجاز است یک داروی RSV یک دوز به نام nirsevimab. این یک آنتی بادی توسعه یافته در آزمایشگاه است که برای محافظت از نوزادان در اولین مواجهه آنها با RSV طراحی شده است.

پاپنبورگ گفت: “شما می توانید آن یک واکسن را انجام دهید و کودک دارای سطوح محافظتی آنتی بادی برای کل فصل RSV است.” “آنچه که مطالعات نشان داده است این است که از نظر پیشگیری از بستری شدن در بیمارستان و همچنین پالیویزوماب” در بیماران پرخطر و همچنین نوزادان ترم سالم محافظت می کند.

گرفتن احتمالی؟ قیمت.

“من فکر می کنم یکی از سوالات بزرگ این است که هزینه آن چقدر خواهد بود؟” پاپنبورگ گفت. “ما چقدر حاضریم برای جلوگیری از این بستری شدن در بیمارستان به دلیل RSV بپردازیم؟”

پاپنبورگ که تضاد منافع احتمالی را در 36 ماه گذشته از سوی چندین سازنده دارو از جمله AstraZeneca گزارش می‌کند، گفت: کمیته‌های مشاوره ایمن‌سازی مانند NACI احتمالاً استفاده از nirsevimab را در همه نوزادان در نظر خواهند گرفت.