تقریباً 90 درصد از بیماران COVID-19 که واجد شرایط دریافت ECMO (اکسیژناسیون غشای خارج بدن) بودند، به دلیل کمبود منابع در اوج همه‌گیری، در بیمارستان جان خود را از دست دادند، با وجود اینکه جوان بودند و مشکلات سلامتی کمی داشتند. به مطالعه منتشر شده در مجله آمریکایی پزشکی تنفسی و مراقبت های ویژه.
مطالعه مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت (VUMC) به رهبری ویتنی گانن، MSN، مدیر کیفیت و آموزش برنامه حمایت از زندگی برون بدنی واندربیلت (ECLS)، تعداد کل بیماران ارجاع شده برای ECMO را در یک منطقه ارجاع بین 1 ژانویه تجزیه و تحلیل کرد. ، 2021 و 31 اوت 2021.
تقریباً 90٪ از بیمارانی که ظرفیت سیستم بهداشتی برای ارائه ECMO برای آنها در دسترس نبود، در بیمارستان جان خود را از دست دادند، در مقایسه با 43٪ مرگ و میر برای بیمارانی که ECMO دریافت کردند، علیرغم اینکه هر دو گروه دارای سن کم و بیماری های همراه محدود بودند.
گانون گفت: «حتی زمانی که ECMO را برای جوان‌ترین، سالم‌ترین و بیمارترین بیماران ذخیره می‌کنیم، فقط می‌توانیم آن را به کسری از بیمارانی که واجد شرایط آن هستند ارائه کنیم. “امیدوارم این داده ها بیمارستان ها و مقامات فدرال را تشویق کند تا در ظرفیت ارائه ECMO به بیماران بیشتر سرمایه گذاری کنند.”
هنگامی که مشخص شد که یک بیمار از نظر پزشکی واجد شرایط دریافت ECMO است، ارزیابی جداگانه ای از منابع سیستم بهداشتی برای ارائه ECMO انجام شد.
هنگامی که منابع سیستم سلامت – تجهیزات، پرسنل و تخت‌های بخش مراقبت‌های ویژه – در دسترس نبود، بیمار به مرکز ECMO منتقل نشد و ECMO دریافت نکرد.
از میان 240 بیمار مبتلا به کووید-19 که برای ECMO ارجاع شده بودند، 90 بیمار (37.5٪) واجد شرایط پزشکی برای دریافت ECMO تشخیص داده شدند و در مطالعه قرار گرفتند. میانگین سنی 40 سال و 25 نفر (27.8%) زن بودند.
برای 35 بیمار (38.9%)، ظرفیت سیستم بهداشتی برای ارائه ECMO در یک مرکز تخصصی در دسترس بود. برای 55 بیمار (61.1%)، ظرفیت سیستم بهداشتی برای ارائه ECMO در یک مرکز تخصصی در دسترس نبود.
مرگ قبل از ترخیص از بیمارستان در 15 نفر از 35 بیمار (42.9٪) که ECMO دریافت کردند، در مقایسه با 49 نفر از 55 بیمار (89.1٪) که ECMO دریافت نکردند، رخ داد.
متیو سملر، MD، استادیار پزشکی در VUMC، یکی از نویسندگان این مقاله، گفت: «در طول همه‌گیری، برای بسیاری از خارج از حوزه پزشکی، دیدن تأثیر واقعی بیمارستان‌ها که تحت فشار قرار می‌گیرند یا «غرقه می‌شوند» چالش برانگیز بوده است. “این مقاله به ملموس کردن این اثرات کمک می کند. زمانی که تعداد بیماران مبتلا به کووید-19 از منابع بیمارستانی بیشتر شود، آمریکایی های جوان و سالم می میرند که در غیر این صورت زنده می ماندند.”
در مجموع، خطر مرگ برای بیمارانی که ECMO را در یک مرکز تخصصی دریافت کردند، تقریباً نیمی از کسانی بود که دریافت نکردند.
جاناتان کیسی، نویسنده ارشد، MD، استادیار پزشکی در VUMC، گفت: “از آنجایی که برخی از بیماران با وجود دریافت ECMO می میرند، بحث هایی در مورد میزان سود حاصل از آن وجود دارد. این مطالعه نشان می دهد که پاسخ یک مزیت بزرگ است.”
او گفت: «این داده‌ها نشان می‌دهد که به‌طور میانگین، ارائه ECMO به دو بیمار، یک زندگی را نجات می‌دهد و به یک جوان پتانسیل زندگی برای چندین دهه را می‌دهد.»
این مطالعه توسط موسسه ملی قلب، ریه و خون NIH با کمک های مالی K23HL153584 و K23HL143053 تامین شد.
منبع داستان:
مواد ارائه شده توسط مرکز پزشکی دانشگاه واندربیلت. نوشته اصلی توسط کریگ بوئرنر. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.