بررسی علمی نشان می دهد که حتی افراد با وزن طبیعی نیز مستعد ابتلا به بیماری شدید کبد چرب هستند

عوامل بالقوه NAFLD در افراد لاغر. علی‌رغم یافته‌های پاتولوژیک مشابه در کبد، عواملی که به NAFLD و متعاقب آن پیشرفت NASH در افراد لاغر کمک می‌کنند، نسبت به افراد مبتلا به NAFLD مرتبط با چاقی هنوز به خوبی مشخص نشده‌اند. با این حال، تعدادی از عواملی که احتمالاً بر خطر توسعه و پیشرفت NAFLD تأثیر می‌گذارند، حتی در غیاب چاقی بیش از حد، در ادبیات اخیر فرض شده‌اند. اکثر این عوامل خطر در منشاء محیطی، غدد درون ریز، ژنتیکی و متابولیک قرار دارند. همچنین انتظار می‌رود که بیشتر این عوامل با یکدیگر و همچنین عواملی که هنوز تعریف نشده‌اند، با یکدیگر تعامل داشته باشند تا خطر NAFLD را تعدیل کنند. اعتبار: گزارش های علمی (2022) DOI: 10.1186/s13098-022-00814-z

بیماری کبد چرب شدید معمولاً با چاقی همراه است، اما بر اساس بررسی متون علمی که توسط محققان دانشگاه تمپل و موسسه تحقیقات ژنومیک ترجمه (TGen)، وابسته به شهر امید انجام شده است، شواهد زیادی وجود دارد که نشان می دهد که حتی افراد با وزن طبیعی نیز می توانند به این وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی مبتلا شوند.

بر اساس بررسی علمی که امروز در ژورنال منتشر شده است، چرا این اتفاق می افتد، درک درستی ندارد، اگرچه برخی از عوامل خطر مشکوک به بیماری کبدی برای افراد لاغر شامل رژیم غذایی، ژنتیک، قومیت و حتی وضعیت یائسگی برای زنان است. دیابت و سندرم متابولیک.

یوهانا دی استفانو گفت: «از آنجایی که بیماری کبد چرب، در بیشتر موارد، یک وضعیت بالینی خاموش است، فقدان علائم و نشانه‌های اولیه، همراه با اندازه‌گیری‌های آزمایشگاهی و بدن طبیعی، پزشکان را نسبت به وجود بیماری شدید کبدی در افراد با وزن طبیعی نابینا می‌کند.» ، دکترا، استاد برنامه متابولیک و فیبروتیک TGen و رئیس واحد دیابت و بیماری فیبروتیک TGen.

بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) شایع ترین بیماری مزمن کبد در ایالات متحده است و ممکن است حدود 24 درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار دهد. بروز NAFLD در سراسر جهان در حال افزایش است و آن را به یک تهدید سلامتی قابل توجه تبدیل می کند. شدیدترین شکل آن می تواند به وضعیتی به نام استئاتوهپاتیت غیر الکلی (NASH) تبدیل شود که با التهاب کبد و اغلب فیبروز مشخص می شود و می تواند منجر به سیروز، سرطان کبد و مرگ شود. تشخیص و درمان همه آنها دشوار است.

یافته های شگفت انگیز برای بیماران لاغر

یک مطالعه نشان داد که بین زمان تشخیص اولیه و معاینات بعدی، افراد لاغر مبتلا به NAFLD نسبت به افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) بالاتری داشتند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری شدید کبدی قرار داشتند.

دکتر دی استفانو گفت: “این یافته غیرمنتظره نشان می دهد که افراد لاغر در مقایسه با افرادی که BMI بالاتری دارند، سرعت پیشرفت فیبروز را سریعتر تجربه می کنند.”

در حالی که چاقی قوی‌ترین عامل خطر مستقل برای NAFLD است، حتی در موارد چاقی شدید، برخی از افراد به بیماری شدید کبدی مبتلا نمی‌شوند، که نشان می‌دهد ممکن است عوامل ژنتیکی در کار باشد. برخی از ژن‌هایی که بیماری کبد را ترویج می‌کنند و برخی دیگر در برابر این بیماری محافظت می‌کنند.

به عنوان مثال، یک مطالعه روی بیش از 900 شرکت کننده لاغر ژاپنی نشان داد که خطر ابتلا به NAFLD در میان افرادی که ژن PNPLA3 را به خوبی مطالعه کرده بودند، دو برابر شده است.

همچنین، زنان در معرض خطر بالای ابتلا به NAFLD پس از گذار یائسگی هستند که احتمالاً به دلیل تغییرات متابولیک مرتبط با هورمون ناشی از از دست دادن استروژن های محافظ و سایر عوامل است.

در مورد غربالگری NAFLD اتفاق نظر وجود ندارد

به دلیل شواهد نامشخصی که از آزمایش‌های تشخیصی، گزینه‌های درمانی، مقرون‌به‌صرفه بودن و مزایای بالقوه درازمدت غربالگری پشتیبانی می‌کنند، توافق جهانی برای نحوه غربالگری NAFLD وجود ندارد. و برای افراد لاغر، دستورالعمل های NAFLD حتی کمتر واضح است:

در این بررسی آمده است: «توسعه و توزیع دستورالعمل‌های غربالگری و ارزیابی خطر برای اطمینان از مدیریت بالینی بهینه برای همه بیماران NAFLD حیاتی خواهد بود.

ارزیابی خطر ابتلا به NAFLD در افراد لاغر ممکن است به آگاهی بیشتر از وضعیت یائسگی، عوامل ژنتیکی، قومیت – به ویژه در میان نژاد هندی و اسپانیایی آسیایی – مصرف الکل، و عوامل رژیم غذایی، از جمله قندهای اضافه شده، کربوهیدرات های تصفیه شده، چربی اشباع شده و کلسترول بستگی داشته باشد. یک سوال اصلی این است که آیا NAFLD در افراد لاغر نشان دهنده یک بیماری متمایز است که نیاز به مدیریت خاصی دارد، همانطور که توسط بسیاری از محققان پیشنهاد شده است یا یک نوع NAFLD کلاسیک مرتبط با چاقی است که به رویکرد فعلی کاهش وزن و کنترل انسولین پاسخ می دهد. مقاومت، فشار خون بالا و چربی بیش از حد در خون؟

دکتر گلن اس. بیوشیمی در دانشکده پزشکی لوئیس کاتز در دانشگاه تمپل.

دکتر دی استفانو گفت: “تشخیص زودهنگام، همراه با مراحل مناسب برای کاهش NAFLD از طریق اصلاح سبک زندگی و مداخلات بالینی، ممکن است به طور موثر از پیشرفت NASH در افراد لاغر جلوگیری کند.” برای کاهش NAFLD در این گروه بیمار.