شبکیه چشم توسط SARS-CoV-2 در امان نیست

فهرست بیماری های ناشی از عفونت SARS-CoV-2 در حال افزایش است و اکنون شامل شبکیه چشم نیز می شود. این چیزی است که توسط یک مطالعه آینده نگر توسط بیمارستان های دانشگاه ژنو (HUG) و دانشگاه ژنو (UNIGE) با همکاری مرکز تحقیقات بالینی یادبود آدولف دو روچیلد برای چشم پزشکی پیشنهاد شده است. این تحقیق نشان می دهد که 11 درصد از افرادی که به دلیل اختلال تنفسی به دلیل بیماری کووید-19 در بیمارستان بستری شده اند، آسیب شبکیه دارند. این مطالعه را می توان در مجله پزشکی بالینی.

از زمان اولین موج همه گیر SARS-CoV-2، دانشمندان و پزشکان آسیب های عصبی و عروقی را در افراد آلوده مشاهده کرده اند. از آنجایی که شبکیه بخشی از سیستم عصبی است و یک مسیر مشاهده مستقیم و غیر تهاجمی به عروق ارائه می دهد، یک تیم تحقیقاتی از HUG، UNIGE و مرکز تحقیقات بالینی یادبود آدولف دو روچیلد در چشم پزشکی، معاینات فوندوس را بر روی بیماران بستری شده انجام دادند. بخش داخلی HUG برای ذات الریه ناشی از COVID-19 و تحت اکسیژن درمانی قرار گرفت.

الئونورا ریوتو، دانشجوی آن زمان در دانشکده پزشکی UNIGE و اولین دانشجو می‌گوید: «یک عکس از پشت چشم به سیستم عروقی شبکیه دسترسی پیدا می‌کند، موهبتی برای مطالعه بیماری عروق COVID-19 به روشی آسان. نویسنده این مطالعه که 172 فرد آلوده به SARS-CoV-2 را در نظر می گیرد.

لکه های سفید روی شبکیه چشم

تیم تحقیقاتی این معاینات را با استفاده از دوربینی انجام دادند که از شبکیه بدون گشاد شدن مردمک عکس می گرفت. در این معاینات در 11 درصد موارد لکه های سفید روی شبکیه مشاهده شد. این لکه‌ها به عنوان لکه‌های پشم پنبه شناخته می‌شوند. این لکه‌ها نشانه‌ای از رنج شبکیه چشم ثانویه به انسداد شریان کوچک هستند. آنها می‌توانند در اثر آمبولی یا التهاب رگ‌های شبکیه ایجاد شوند، واسکولیت باعث ایجاد انسداد در گردش خون و به طور بالقوه کمبود اکسیژن و کمبود اکسیژن می‌شود. دکتر گوردانا سوناریک مگهوند، مدیر پزشکی مرکز تحقیقات بالینی آدولف دو روچیلد مموریال برای چشم پزشکی و نویسنده نهایی این مطالعه، می گوید: آنها بیشتر در افراد مبتلا به دیابت یا فشار خون بالا دیده می شوند.

تغییری که با COVID-19 مرتبط است

سپس این داده ها با وضعیت سلامتی افراد و علائم آنها ارجاع داده شد. سابقه دیابت، اضافه وزن و افزایش پروتئین واکنشی C – که بیان آن نشان دهنده التهاب به دنبال عفونت یا آسیب بافتی است – بیشتر در بیماران مبتلا به لکه های پشم پنبه مشاهده شد. با این حال، اگرچه ارتباطی با دیابت وجود داشت، اما این مطالعه نشان داد که تقریباً 64 درصد از شرکت کنندگان با ناهنجاری های شبکیه قبلاً دیابت نداشتند.

همین امر در مورد پرفشاری خون نیز صادق بود، زیرا نزدیک به 90 درصد از بیماران مبتلا به آسیب شبکیه هیچ سابقه فشار خون بالا برای توضیح این پدیده نداشتند. دکتر کریستوف مارتی، دستیار پزشک در دپارتمان عمومی داخلی HUG گفت: «بنابراین نتایج ما دال بر تغییر شبکیه عمدتاً به دلیل عفونت ویروسی است، اگرچه ورزش‌های پنبه‌ای به عنوان اولین یافته چشم‌شناسی رتینوپاتی دیابتی یا پرفشاری خون شناخته می‌شود.» دکتر خصوصی در گروه پزشکی دانشکده پزشکی UNIGE و یکی از نویسندگان این مطالعه.

تیم تحقیقاتی سپس هر بیمار را سه ماه پس از بستری شدن در بیمارستان بررسی کردند. آنها متوجه شدند که تمام لکه ها ناپدید شده اند و هیچ کس مشکل بینایی ندارد. دکتر گوردانا سوناریک مگ واند می گوید: شرکت کنندگان در مطالعه برای تایید این یافته های اطمینان بخش پیگیری خواهند شد.

سه علت احتمالی

این مطالعه علل این آسیب های گذرا شبکیه را بررسی نمی کند. با این وجود، تیم تحقیقاتی معتقد است که سه مکانیسم مختلف می توانند آنها را توضیح دهند. اول، آسیب مستقیم بافت توسط نفوذ ویروس به سلول های اندوتلیال عروق می تواند باعث التهاب و انسداد عروق شود. توضیح دوم، انسداد بالقوه شریان‌های شبکیه ناشی از حالت انعقاد بیش از حد در رابطه با رسوب لخته‌های فیبرین است که در بسیاری از مطالعات با COVID-19 مشاهده شده است.

آخرین فرضیه نشان می‌دهد که لکه‌های پشم پنبه در نتیجه کمبود اکسیژن مربوط به دیسترس تنفسی حاد افراد مورد مطالعه یا افزایش فشار خون که معمولاً در مرحله اولیه بیماری COVID-19 مشاهده می‌شود، رخ می‌دهد.

“صرف نظر از علت، تجزیه و تحلیل ما تایید می کند که رگ های شبکیه می توانند توسط ویروس تحت تاثیر قرار گیرند. شبکیه ممکن است تنها بازتابی از آسیب کلی باشد. مطالعات بیشتری برای درک اینکه آیا آسیب شبکیه در یک بیمار مثبت COVID-19 می تواند ایجاد کند یا خیر ضروری است. اطلاعات پیش‌آگهی در مورد سلامت کلی او،” دکتر گوردانا سوناریک مگ وند نتیجه‌گیری می‌کند.