بهداشت کانادا به اندازه کافی از Paxlovid ضد ویروسی را برای درمان بیش از 700000 نفر مبتلا به کووید-19 توزیع کرده است، با این حال استان ها تنها کسری از این دارو را به بیماران داده اند.
نشان داده شده است که Paxlovid به طور قابل توجهی بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر را در میان افرادی که بیشتر در معرض خطر COVID-19 هستند، مانند افراد مسن و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، کاهش می دهد. این ترکیبی از قرص‌هایی است که می‌توان آن را به صورت رایگان با نسخه تهیه کرد و در خانه مصرف کرد، اما باید ظرف پنج روز پس از ظهور علائم شروع شود.
تحقیقات سی‌بی‌سی نیوز نشان می‌دهد که استان‌ها کمتر از 15 درصد از عرضه Paxlovid خود را از زمان تأیید دارو در ژانویه، توزیع کرده‌اند.
این نرخ استفاده کم به این معنی است که صدها هزار دوره درمانی در سراسر کانادا استفاده نشده اند. این سؤالاتی را در مورد اینکه چرا افراد بیشتری از یک ضد ویروس استفاده نمی کنند که می تواند به دور نگه داشتن آنها از بیمارستان کمک کند، به خصوص با سیستم های بهداشتی در سراسر کشور تحت فشار است.
“من یکی از خوش شانس ترین افراد بودم”
دکتر زین چاگلا، متخصص بیماری‌های عفونی که به رهبری یک کلینیک سرپایی COVID-19 در بیمارستان سنت جوزف در همیلتون، اونت کمک می‌کند، گفت: Paxlovid یک درمان باورنکردنی است.
وی در مصاحبه ای گفت: «مطمئناً افرادی هستند که به دلیل کووید در بیمارستان بستری هستند که متأسفانه به این درمان دسترسی نداشتند.
“در اورژانس یک ریزش رختخواب وجود دارد، ما می دانیم که یک ریزش تخت در اورژانس وجود دارد [hospital] بخش ها هر فردی که بتوانیم از فرود آمدن در یکی از این تخت های مراقبت های بهداشتی جلوگیری کنیم… یک پیروزی برای سیستم است.”
یکی از نگرانی های کلیدی مطرح شده توسط متخصصان پزشکی با مصاحبه CBC نیوز این است که بسیاری از کانادایی هایی که می توانند از Paxlovid بهره مند شوند، به سادگی نمی دانند دارو در دسترس است.
جیم کتی، یک مرد 88 ساله در تورنتو، زمانی که در آوریل به بیماری کووید-19 مبتلا شد، هرگز نام پاکلووید را نشنیده بود.
کتی در مصاحبه ای گفت: من در تمام عضلات بدنم درد داشتم
پرستاری که به دلایل نامرتبط از همسر کتی مراقبت می کرد، از Paxlovid خبر داشت. او با پزشک او تماس گرفت تا برای او نسخه تجویز کند.
کتی گفت: “من یکی از خوش شانس ترین افراد بودم که به خوبی از من مراقبت می شد.” فوراً داروهایم را گرفتم و نسبتاً سریع خوب شدم.»
هنگامی که Paxlovid برای اولین بار تأیید شد، در اوج موج Omicron کووید-19، عرضه محدود بود و استان ها محدودیت های شدیدی را برای واجد شرایط بودن وضع کردند و آن را برای اکثریت وسیعی از جمعیت غیرقابل دسترس کردند.
اکنون تعداد بیشتری از کانادایی ها واجد شرایط Paxlovid هستند
تامین دیگر مشکلی ندارد. در بیانیه آژانس بهداشت عمومی کانادا آمده است که علاوه بر 730,000 دوره درمانی که قبلاً ارسال شده است، دولت فدرال 770,000 دوره دیگر را نیز تهیه کرده است تا تا پایان سال توزیع شود.
وزارت بهداشت استانی از آن زمان معیارهای واجد شرایط بودن خود را گسترش داده اند، از جمله هفته گذشته که نیوبرانزویک Paxlovid را به روی “هرکسی که در معرض خطر پیامدهای شدید ویروس قرار دارد” باز کرد.
در حالی که جزئیات از استانی به استان دیگر متفاوت است، Paxlovid در حال حاضر به طور کلی برای اکثر سالمندان و همچنین بزرگسالان با سیستم ایمنی ضعیف که آزمایش COVID-19 مثبت است، از جمله در آزمایش سریع، در دسترس است.
با این حال میزان جذب همچنان پایین است.
چاگلا گفت: “بیماران نمی دانند که این یک درمان قابل استفاده است.”
CBC News از مقامات بهداشتی در هر استان خواست تا اطلاعاتی در مورد عرضه و استفاده از Paxlovid ارائه دهند. همه به جز انتاریو ارقام ارائه کردند. در میان 9 استان دیگر، حدود 13 درصد از دوره های درمانی دریافت شده از بهداشت کانادا به پایان رسیده است.
جزیره پرنس ادوارد بیشترین سهم را در میان استان ها، 76 درصد، توزیع کرده است، در حالی که نیوفاندلند و لابرادور 27 درصد از عرضه خود را توزیع کرده اند.
بریتیش کلمبیا از 73000 دوره درمانی که دریافت کرده است از 12000 دوره استفاده کرده است.
سخنگوی وزارت بهداشت بریتیش کلمبیا در بیانیه‌ای گفت: «این نسبت عرضه به مصرف لزوماً نشان‌دهنده استفاده کم یا عدم دسترسی به درمان نیست».
وزارت بهداشت انتاریو به درخواست‌های مکرر CBC News برای ارائه داده‌های استفاده از Paxlovid پاسخ نداد.
این دارو را می توان از بیش از 4000 داروخانه در سراسر انتاریو تهیه کرد، اما افراد برای دریافت نسخه باید ابتدا با پزشک خود تماس بگیرند. این مانع در پنج استان دیگر، از جمله کبک، که داروسازان می توانند مستقیماً Paxlovid را تجویز کنند، برداشته شده است.
داروساز مونترال، دارون باسماجیان در مصاحبه ای گفت: «این چیزی است که واقعاً به نفع بسیاری از بیماران بوده است. این در واقع این است که دارو را در اسرع وقت به فرد برسانیم تا بتواند آن را شروع کند و بهترین نتیجه ممکن را داشته باشد.»
الیزابت لئونگ، متخصص داروسازی بالینی در Unity Health در تورنتو، می‌گوید که همه استان‌ها باید به داروسازان اجازه دهند تا Paxlovid را تجویز کنند تا شروع سریع دارو برای بیماران آسان‌تر شود.
Leung در مصاحبه ای گفت: Paxlovid باید در پنج روز اول شروع شود تا بهترین اثر را داشته باشد و ترجیحاً در سه روز اول.
فراخوانی برای آگاهی بیشتر مردم از درمان
این نگرانی وجود دارد که افرادی که می‌توانند از Paxlovid سود ببرند، به سادگی سعی می‌کنند دوره‌های COVID-19 خود را پشت سر بگذارند و در نهایت قبل از جستجوی درمان بیش از حد منتظر بمانند.
چاگلا، متخصص بیماری‌های عفونی، می‌گوید: «دسترسی به این موضوع از دیدگاه بیمار بسیار لازم است. آنها باید تشخیص دهند که علائم دارند. بیماران ممکن است ندانند چگونه آزمایش کنند و در نهایت ممکن است ندانند در صورت مثبت بودن آزمایش با چه کسی تماس بگیرند.”
این امر درخواست‌هایی را برای استان‌ها برانگیخته است که مردم را نسبت به Paxlovid بیشتر آگاه کنند، در صورتی که پاییز و زمستان امواج بزرگ‌تری از عفونت را به همراه داشته باشد.
طبق آمار آژانس بهداشت عمومی کانادا، دو سوم از بیش از 190000 نفری که از زمان شروع همه‌گیری در سراسر کشور به دلیل کووید-19 در بیمارستان بستری شده‌اند، بالای 60 سال سن داشته‌اند.
یک مطالعه اخیر از اسرائیل که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، نشان داد که میزان بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر ناشی از کووید-19 در میان افراد 65 سال و بالاتر که Paxlovid دریافت کرده‌اند در مقایسه با افرادی که دریافت نکرده‌اند، به‌طور قابل‌توجهی کمتر است.
همان مطالعه نشان داد که این دارو بستری شدن در بیمارستان مرتبط با کووید را در میان بزرگسالان سالم کمتر از 65 سال کاهش نمی دهد.
Paxlovid برای همه نیست. درمان ضد ویروسی ممکن است با سایر داروهای تجویزی، مانند داروهای فشار خون بالا یا کلسترول بالا، تداخل منفی داشته باشد. همچنین از مردم خواسته می شود در صورت داشتن هر گونه مشکل کبدی یا کلیوی قبل از مصرف Paxlovid به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهند.