اعتبار: Unsplash/CC0 دامنه عمومی
مطالعه جدیدی که در کنگره اروپایی میکروبیولوژی بالینی و بیماری‌های عفونی امسال ارائه می‌شود (ECCMID 2023، کپنهاگ 15-18 آوریل)، و منتشر شده در لانست، نشان می دهد که در مقایسه با مراقبت های استاندارد که شامل استفاده از دوز کم کورتیکواستروئید می شود، درمان بیماران مبتلا به کووید-19 هیپوکسیک که فقط به اکسیژن درمانی یا عدم پشتیبانی تنفسی با کورتیکواستروئیدهای با دوز بالاتر نیاز دارند، با افزایش 60 درصدی خطر مرگ مرتبط است.
این مطالعه که توسط گروه همکاری RECOVERY و به سرپرستی پروفسور سر پیتر هوربی و پروفسور سر مارتین لندری (هر دو از دانشگاه آکسفورد، انگلستان) انجام شد، قبلاً مشخص کرده بود که کورتیکواستروئیدهای با دوز پایین مرگ و میر بیماران مبتلا به کووید-19 را کاهش می‌دهند که به اکسیژن نیاز دارند. یا پشتیبانی تهویه از ماه مه 2021، کارآزمایی RECOVERY استفاده از دوز بالاتر کورتیکواستروئیدها را در این گروه بیمار ارزیابی کرده است. با این حال، در ماه مه 2022، کمیته مستقل نظارت بر داده ها توصیه کرد که این ارزیابی درمانی برای بیمارانی که به تنهایی اکسیژن دریافت می کنند یا پشتیبانی تنفسی دریافت نمی کنند، متوقف شود. این کارآزمایی به مطالعه اثرات کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا برای کسانی که به تهویه مکانیکی غیرتهاجمی یا تهاجمی نیاز دارند ادامه می‌یابد.
بیماران بزرگسال واجد شرایط و رضایتمند مبتلا به کووید-19 و شواهد بالینی هیپوکسی (یعنی دریافت اکسیژن یا با اشباع اکسیژن بین 25 می 2021 و 13 می 2022، 1272 بیمار مبتلا به کووید-19 و هیپوکسی بدون اکسیژن دریافت کردند (8 [1%]) یا فقط اکسیژن ساده (1264 [99%]) به طور تصادفی برای دریافت مراقبت های معمول به همراه دوز بالاتر کورتیکواستروئیدها (659 بیمار) در مقابل مراقبت های معمول به تنهایی (613 بیمار، که 87٪ از آنها در طول دوره پیگیری کورتیکواستروئید با دوز پایین دریافت کردند) تخصیص داده شدند. از بین افرادی که به طور تصادفی انتخاب شدند، 745 نفر (59%) در آسیا، 512 (40%) در بریتانیا و 15 نفر (1%) در آفریقا بودند. از بین بیماران 248 نفر (19%) دیابت و 769 نفر (60%) مرد بودند. به طور کلی، 123 (19٪) از 659 بیمار اختصاص داده شده به دوز بالاتر کورتیکواستروئید در مقابل 75 (12٪) از 613 بیمار اختصاص داده شده به مراقبت های معمول در عرض 28 روز جان خود را از دست دادند که به معنای افزایش 60٪ خطر مرگ و میر برای گروه کورتیکواستروئید با دوز بالاتر است.
همچنین در گروه کورتیکواستروئید با دوز بالاتر، پنومونی بیش از حد به دلیل عفونت غیر کووید گزارش شده است: 64 مورد (10%) در مقابل 37 مورد (6%). و افزایش هیپرگلیسمی (قند خون بالا) که نیاز به افزایش دوز انسولین دارد: 142 [22%] در مقابل 87 [14%].
نویسندگان نتیجه گیری می کنند: “در میان بیماران بستری شده با کووید-19 که نیاز به اکسیژن یا حمایت تهویه دارند، کورتیکواستروئیدها با دوز پایین خطر مرگ را کاهش می دهند. با این حال، در میان بیمارانی که فقط به اکسیژن ساده نیاز دارند، دوزهای بالاتر کورتیکواستروئیدها خطر مرگ را در مقایسه با پایین افزایش می دهد. دوز کورتیکواستروئیدها مشخص نیست که آیا استفاده از دوز بالاتر کورتیکواستروئیدها در بیمارانی که به تهویه غیرتهاجمی یا تهاجمی نیاز دارند مفید است یا خیر.
اطلاعات بیشتر:
دوز بالاتر کورتیکواستروئیدها در بیماران بستری شده در بیمارستان مبتلا به کووید-19 که هیپوکسیک هستند اما نیازی به حمایت تهویه ندارند (RECOVERY): یک کارآزمایی تصادفی، کنترل شده، برچسب باز، پلت فرم، لانست (2023).
ارائه شده توسط انجمن میکروبیولوژی بالینی و بیماری های عفونی اروپا
نقل قول: کورتیکواستروئیدهای با دوز بالاتر با افزایش خطر مرگ در برخی از بیماران مبتلا به کووید-19 هیپوکسیک مرتبط است (2023، 12 آوریل) در 12 آوریل 2023 از https://medicalxpress.com/news/2023-04-higher-dose-corticosteroids-linked بازیابی شده است. -death-hypoxic.html
این برگه یا سند یا نوشته تحت پوشش قانون کپی رایت است. به غیر از هرگونه معامله منصفانه به منظور مطالعه یا تحقیق خصوصی، هیچ بخشی بدون اجازه کتبی قابل تکثیر نیست. محتوای مذکور فقط به هدف اطلاع رسانی ایجاد شده است.