در فیلمنامه نیست: پزشکان برای درمان بیماری های مزمن به پارک ران و فعالیت های اجتماعی روی می آورند | سلامتی

هنگامی که استف* در اواخر نوجوانی دچار بی خوابی و افسردگی شد، به او گفته شد که از فناوری دوری کند و سعی کند ورزش کند.

او می گوید: آزاردهنده بود. “زیرا من از قبل می دانم که کمک می کند. اگر دکتر باشم دنبال چیز دیگری می گردم. این به نوعی تحقیر آمیز است.»

ممکن است این چیزی نباشد که استف (که خواست نام کاملش مخفی شود) می خواست بشنود، اما پزشکان به طور فزاینده ای فراتر از درمان های استاندارد برای بیماران خود در روندی به نام “نسخه اجتماعی” نگاه می کنند.

اکنون کالج سلطنتی استرالیایی پزشکان عمومی (RACGP) با پارک ران استرالیا برای کمک به مقابله با افزایش نرخ بیماری های مزمن همکاری کرده است.

رویدادهای رایگان و زمان‌بندی‌شده 5 کیلومتری که در سراسر استرالیا برگزار می‌شوند توسط داوطلبان اجرا می‌شوند و هر شنبه صبح برای همه باز است – برخی برای بهبود بهترین عملکرد خود می‌دوند، اما شرکت‌کنندگان با هر توانایی تشویق می‌شوند که در آن شرکت کنند، چه بخواهند پیاده‌روی کنند، آهسته دوانند، داوطلب شوند یا داوطلب شوند. فقط تماشا کن

مشارکت اجتماعی به پزشکان عمومی اجازه می دهد تا با یکی از 450 رویداد محلی ارتباط برقرار کنند و برای سلامتی و تندرستی بیماران خود پارک ران را تجویز کنند.

گزارشی در سال 2019 از RACGP و انجمن سلامت مصرف کنندگان (CHF) نشان داد که عمل تجویز اجتماعی – ارجاع بیماران به فعالیت های غیرپزشکی مانند برنامه های تناسب اندام، یوگا و مدیتیشن – می تواند نتایج سلامت و تندرستی را برای افراد مبتلا به بیماری مزمن بهبود بخشد.

همچنین ارزان تر است – درمان بیماری های مزمن اکنون بیش از یک سوم هزینه های بهداشتی استرالیا را تشکیل می دهد.

این رویکرد مشابه مدل مورد استفاده در بریتانیا است، جایی که آژانس‌های محلی از جمله داروخانه‌ها، پزشکان عمومی و حتی پلیس افراد را به «کارگران پیوند» معرفی می‌کنند که بیماران را به گروه‌های اجتماعی و خدمات پشتیبانی قانونی متصل می‌کنند.

دکتر کارن پرایس، رئیس RACGP، می‌گوید همه‌گیری مداوم ویروس کرونا و قرنطینه‌های مرتبط با آن بیماری مزمن را تشدید می‌کند، اما یافتن توصیه‌های عملی و ملموس برای بیماران او دشوار بوده است.

تخمین زده می شود که 20 درصد استرالیایی ها با دو یا چند بیماری مزمن زندگی می کنند. نیمی از افرادی که مشکلات روانی دارند یک بیماری مزمن دارند.

او می‌گوید: «به‌عنوان پزشک عمومی از نزدیک می‌بینم که چگونه افزایش بیماری‌های مزمن مانند چاقی و افسردگی بر بیماران تأثیر می‌گذارد». اگرچه محدودیت ها گامی ضروری برای جلوگیری از گسترش کووید-19 بوده است، اما منجر به افزایش انزوای اجتماعی، اضطراب و افسردگی شده است.

پرایس می‌گوید کووید همچنین «برنامه‌های تکه تکه‌شده» را برای سلامت روانی که فاقد ارتباط انسانی هستند، تشویق کرده است.

او می‌گوید: «این مرا آزار می‌دهد، زیرا … بیرون رفتن در جامعه و یافتن احساس تعلق یک مؤلفه مهم سلامت خوب است. “سلامتی سلامت روانی، اجتماعی و جسمی است، نه فقط نبود بیماری.”

پرایس می‌گوید نسخه‌نویسی اجتماعی «ابزاری قدرتمند» برای مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه است، اما نیاز به منابع بیشتر و شناسایی رسمی دارد.

پرایس می‌گوید: «ممکن است ساده به نظر برسد، اما کمک به بیمار مبتلا به اضطراب و نگرانی‌های وزن برای پیوستن به یک گروه ورزشی اجتماعی می‌تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند… در دراز مدت، می‌تواند به دور نگه داشتن آنها از بیمارستان کمک کند.»

بسیاری از پزشکان عمومی می‌دانند که می‌تواند سلامت و رفاه بیمارانشان را بهبود بخشد، اما آنها فاقد پیوندهای رسمی با فعالیت‌های جامعه محلی هستند.

“این یک اندازه نیست: پزشکان عمومی بیماران خود را به خوبی می شناسند … ممکن است افرادی باشند که پیاده روی به تنهایی در طبیعت یا کلاس های هنری را که آنها را به یک جامعه مرتبط می کند ترجیح دهند.”

برنامه آخر هفته

اما یافتن برنامه های مناسب که رایگان، در دسترس و فراگیر برای بیماران باشد، چالش برانگیز بوده است.

“ما دریافتیم افرادی با منابع اجتماعی-اقتصادی پایین بیشتر از بیماری‌های مزمن رنج می‌برند و کمترین توانایی پرداخت برای فعالیت‌ها را دارند – آنها منزوی هستند، نمی‌توانند هزینه کلاس یوگا را بپردازند، اینها چیزهای حیاتی برای کمک به مردم برای مدیریت زندگی خود هستند.” قیمت می گوید.

“ورزش به خودی خود جزء کلیدی تقریباً هر بیماری مزمنی است که من می توانم از نظر درمان و پیشگیری به آن فکر کنم.”

پرایس می‌گوید تجویز اجتماعی همچنین به حل مسئله مواد افیونی استرالیا کمک می‌کند – برای دردهای حاد مفید است اما برای شرایط مزمن مفید نیست.

پرایس می‌گوید: «در درازمدت با مواد افیونی معتاد می‌شوید و به موارد بیشتری نیاز خواهید داشت، چرخه‌ای از فاجعه وجود دارد. اوپیوئیدها هیچ نقشی در مدیریت درد مزمن ندارند، اما ورزش نقشی دارد.

ما به دیدن داروی واکنشی عادت کرده‌ایم: برو داخل، نسخه بگیر و کارت تمام است. سبک زندگی شما و نحوه برخورد شما با دنیای خود تأثیر بسیار بیشتری دارد و از نظر آنچه که ما می توانیم ارائه دهیم، عوارض جانبی بسیار بیشتری دارد.

آلیسیا هاپر، پرستار سرطان، شش سال است که در پارک ران در آدلاید شرکت کرده است.

هاپر می‌گوید یکی از دوستانش این رویداد را به‌عنوان روشی برای ورزش که شامل ورزشگاه نمی‌شود، توصیه کرد، اما مدتی طول کشید تا «اعصابش را جمع کند» تا شرکت کند.

فکر کردم: چه می‌شود اگر من بروم و همه با لباس‌های فعال لورنا جین یک ورزشکار فوق‌العاده متناسب باشند و من در پشت دسته باشم، چه می‌شود؟ او می گوید.

اما اولین باری که در آن شرکت کردم، اینطور گفتم: “اوه خدای من، آنها دقیقا شبیه من هستند” و دانستن این موضوع باعث اطمینان خاطر می شود. ورزشگاه ها برای بسیاری از افرادی که همیشه تناسب اندام و فعال نبوده اند، به طرز باورنکردنی ترسناک هستند.

اکنون او «نیمی از روز» را صرف صحبت کردن در مورد آن می کند.

او گفت: «اینکه باید داروهای ضد افسردگی مصرف کنم باعث شد احساس ضعف کنم، احساساتی که بسیاری از مردم هنوز در مورد بیماری روانی دارند. اما تناسب اندام و فعال ماندن واقعا کمک می کند.» او می گوید.

«نکته مهم ثبات است… در زمان‌های تاریک من رفتم و فقط آنجا نشستم و بعد از آن قهوه خوردم.

برای سلامت جسمی و روانی خودم، این واقعاً عمیق بوده است. و من دوستی های باورنکردنی برقرار کرده ام.”

هاپر، که در اوایل 30 سالگی به افسردگی مبتلا شد، می‌گوید اگر پزشک عمومی او در هنگام دریافت تشخیص، فعالیت خاصی مانند پارک‌ران را توصیه می‌کرد، «واقعاً مفید» بود.

او می‌گوید: «به شما گفته می‌شود که باید فعالیت را به طور منظم انجام دهید، این به شما کمک می‌کند، اما اینجا تمام می‌شود، هیچ راهنمایی یا پیشنهاد رسمی وجود ندارد.

من مشتاقانه منتظر گسترش تجویز اجتماعی فراتر از پزشکان عمومی برای متخصصان هستم. انکولوژیست ها دستورالعمل های روشنی در مورد تجویز داروها و عوارض جانبی دارند، اما راهنمایی در مورد تجویز ورزش کجاست؟

دکتر میشل ردفورد، پزشک عمومی مستقر در نیوکاسل، می‌گوید «شواهد خوبی» وجود دارد که پارک ران فعالیت بدنی را در میان افرادی که به طور سنتی فعال نیستند، تشویق می‌کند، افرادی که «بیشترین سود» را از حرکت و ارتباط اجتماعی بیشتر می‌برند.

او می‌گوید: «پزشکان عمومی هر روز افرادی را از برخی از بخش‌های دسترسی به سخت‌تر جامعه ما می‌بینند. من مردم را تشویق می‌کنم که از کوچک شروع کنند… و وقتی اعتماد به نفس خود را ایجاد کردند، می‌توانند خود را بیشتر به چالش بکشند. ما اغلب برای ایجاد تغییرات پایدار نیاز به حمایت داریم.»

پزشکان تاکید می کنند که “نسخه اجتماعی” جایگزینی برای درمان پزشکی نیست، بلکه یک اقدام اضافی است. همه قانع نشده اند.

استف در نهایت پزشک عمومی را تغییر داد و پزشک فعلی او روی طیف وسیعی از استراتژی‌ها از جمله برنامه‌های بی‌خوابی و تجویز ملاتونین، هورمون طبیعی که چرخه‌های خواب و بیداری را تنظیم می‌کند، با او کار می‌کند.

او می‌گوید: «اگر برای خوابیدن مشکل دارم، یک برنامه مدیتیشن خواب در تلفنم دارم. «فکر می‌کنم وقتی به من می‌گویند که ورزش کنم همیشه بخشی از من احساس می‌کند که به من می‌گویند چاق یا ناسالم هستم. پزشک عمومی فعلی من این چیزها را به اندازه کافی نمی گوید یا بیشتر به صورت گذرا مانند “می دانید که کمک می کند” خواهد بود.