محققان دوره ای را برای درک، پیشگیری و درمان سرطان کولورکتال با شروع جوان ترسیم می کنند

سرطان کولورکتال در بین جوانان در سطح جهانی و به سرعت در حال افزایش است. کارشناسان انتظار دارند تا سال 2030 این بیماری به علت اصلی مرگ ناشی از سرطان در افراد 20 تا 49 ساله در ایالات متحده تبدیل شود.

با این حال هیچ کس مطمئن نیست که چرا این بیماری به طور ناگهانی بسیاری از جوانان را تحت تاثیر قرار می دهد. در مقاله جدیدی که در علوم پایهمحققان موسسه سرطان دانا-فاربر پیچیدگی های این بیماری و تحقیقات مورد نیاز برای ترسیم مسیری برای درک آن را تشریح می کنند.

Kimmie Ng، MD، MPH، دانشیار انکولوژی دستگاه گوارش، گفت: افزایش بروز سرطان کولورکتال با شروع جوان بسیار نگران کننده است، و ضروری است که جامعه علمی برای درک بهتر علل زمینه ای و زیست شناسی گرد هم آیند. و مدیر مرکز سرطان کولورکتال جوان در دانا فاربر. این مرکز مراقبت های تخصصی را برای بیماران فراهم می کند و تحقیقات چند رشته ای مورد نیاز برای درک سرطان کولورکتال در بزرگسالان جوان و توسعه راه های جدید برای پیشگیری، تشخیص و درمان آن را انجام می دهد.

سرطان کولورکتال با شروع جوان: یک چالش منحصر به فرد

به گفته نویسندگان، سرطان کولورکتال با شروع جوانی (CRC)، که CRC با شروع زودرس نیز نامیده می شود، از چندین جهت با CRC دیررس متفاوت است. بیماری با شروع جوانی اغلب تهاجمی تر است، در سمت چپ روده بزرگ ظاهر می شود تا سمت راست، و اغلب با خونریزی مقعدی و درد شکمی خود را نشان می دهد.

با این حال، در سطح مولکولی، مطالعات نتایج متناقضی را نشان داده‌اند که هم شباهت‌ها و هم تفاوت‌ها در جهش‌های ژنتیکی را نشان می‌دهند. به گفته نویسندگان، این احتمالاً به دلیل پیچیدگی بیماری است و تحقیقات آینده باید این تنوع را در نظر بگیرند.

همچنین برای تعیین اینکه آیا عوامل خطر CRC برای جوانان مشابه افراد مسن تر است، به مطالعات بیشتری نیاز است. به عنوان مثال، چاقی و قرار گرفتن در معرض محیط با بیماری های جوان مرتبط است، اما عوامل دیگری نیز می توانند نقش داشته باشند، مانند افزایش مصرف آنتی بیوتیک یا دفعات سزارین، که هر دو می توانند بر میکروبیوم تأثیر بگذارند.

برای شروع درک عوامل خطر، نویسندگان پیشنهاد می کنند که تحقیقات باید شامل ترکیبی از ژنتیک، قرار گرفتن در معرض محیطی، رژیم غذایی و اقدامات سبک زندگی، و همچنین تعاملات سیستم ایمنی و ترکیب میکروبیوم باشد.

یک تفاوت واضح این است که CRC با شروع جوان معمولاً پس از پیشرفت بیماری کشف می شود. این تا حدی به این دلیل است که غربالگری سرطان کولورکتال از سن 45 سالگی در ایالات متحده شروع می شود، بنابراین این بیماری اغلب در افراد جوان تشخیص داده نمی شود.

ماریو جیاناکیس، MD، Ph.D.، انکولوژیست گوارشی در دانا فاربر، یکی از نویسندگان این مقاله می گوید: «این مهم است که این ایده که یک فرد جوان ممکن است به سرطان کولورکتال مبتلا شود، حتی اگر این بیماری در افراد مسن تر شایع تر است را رد نکنیم. .

پاسخگویی با تحقیقات چند رشته ای شامل جمعیت های مختلف

برای توضیح پیچیدگی CRC با شروع جوانی، Ng و Giannakis گفتند که تحقیقات باید چند رشته ای باشد و بسیاری از زمینه های تحقیق را به طور همزمان شامل شود. به عنوان مثال، مطالعات انجمن گسترده ژنوم، که هدف آنها یافتن ژن های خطر برای بیماری است، همچنین باید شامل داده هایی در مورد قرار گرفتن در معرض محیطی باشد که می تواند خطر را نیز افزایش دهد.

این نوع مطالعات می‌تواند به راه‌های جدیدی برای شناسایی جوانانی که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری‌های جوانی هستند و باید برای CRC غربالگری شوند، اشاره کند. جیاناکیس می‌گوید: «از آنجایی که ما به غربالگری بیماری‌های جوان فکر می‌کنیم، طبقه‌بندی خطر بسیار مهم خواهد بود.

مطالعات بالینی همچنین باید شامل جمع‌آوری نمونه‌های خون، بافت و مدفوع از بیماران در طول زمان باشد تا نقش سلول‌های ایمنی، مواجهه‌های محیطی و میکروبیوم در شروع، پیشرفت و پاسخ درمانی بیماری را روشن کند. Ng و Giannakis همکاری‌های جهانی را با هدف تسهیل جمع‌آوری این نمونه‌ها تشویق می‌کنند، مانند پروژه Count Me در سرطان کولورکتال، که مستقیماً با بیماران در ایالات متحده و کانادا همکاری می‌کند و همه داده‌ها را برای تحقیق در دسترس قرار می‌دهد.

Ng و Giannakis همچنین خواستار تلاش بیشتر برای اطمینان از گنجاندن جمعیت های متنوع در مطالعات مربوط به CRC با شروع جوانی هستند. مطالعات نشان می‌دهد که اقلیت‌هایی که کمتر از آن‌ها نمایندگی می‌کنند، به‌طور نامتناسبی تحت تأثیر CRC جوان قرار می‌گیرند و بیماران سیاه‌پوست غیر اسپانیایی نسبت به سفیدپوستان غیر اسپانیایی نرخ مرگ و میر بالاتری دارند.

نویسندگان می‌گویند: «اگرچه هر یک از این مراحل نیازمند تعهد و پشتکار است، این تعداد رو به رشد بیماران جوانی است که شجاعانه با این بیماری مبارزه می‌کنند که قطب‌نمای ما را در مسیر درک، پیشگیری و درمان بهتر جوانان نگه می‌دارد. شروع سرطان کولورکتال.”