میوکاردیت مرتبط با واکسن الگوی آسیب مشابهی را در MRI قلب در مقایسه با سایر علل میوکاردیت نشان می‌دهد، اما بر اساس مطالعه جدیدی که در مجله منتشر شده، ناهنجاری‌ها شدت کمتری دارند. رادیولوژی.
میوکاردیت یا التهاب عضله قلب اغلب در نتیجه یک عفونت ویروسی از جمله COVID-19 رخ می دهد. این می تواند بر ریتم قلب و توانایی پمپاژ خون تأثیر بگذارد و ممکن است آسیب های ماندگاری را به شکل زخم عضله قلب به جای بگذارد. میوکاردیت همچنین به عنوان یک عارضه نادر از واکسن های COVID-19 مبتنی بر RNA پیام رسان (mRNA) گزارش شده است.
MRI قلب نقش مهمی در ارزیابی میوکاردیت حاد با توانایی بی‌نظیر در شناسایی غیرتهاجمی بافت میوکارد دارد. درک الگو و وسعت آسیب میوکارد و پیامدهای آن به بهبود مراقبت از این بیماران کمک می کند و ممکن است به رفع تردید واکسن کمک کند.
بنابراین، کیت هانمن، رادیولوژیست قلب، MD، MPH، و همکارانش در شبکه بهداشت دانشگاه، دانشگاه تورنتو، تلاش کردند تا الگو و میزان یافته های MRI قلبی در میوکاردیت مرتبط با واکسیناسیون COVID-19 را تعیین کنند و این یافته ها را با علل دیگر مقایسه کنند. میوکاردیت، از جمله COVID-19.
دکتر هانمن گفت: “ما می دانیم که خطر میوکاردیت به دنبال واکسیناسیون کووید-19 بسیار کم است. با این حال، اطلاعات بسیار محدودی در مورد میزان آسیب در قلب در مقایسه با سایر علل میوکاردیت وجود دارد.”
برای این مطالعه گذشته‌نگر، محققان داده‌های 92 بیمار بزرگسال متوالی مبتلا به میوکاردیت و ناهنجاری‌های MRI قلبی را که در بیمارستان ارجاع عالی بین سال‌های 2019 تا 2021 انجام شد، تجزیه و تحلیل کردند. بیماران در یکی از سه گروه طبقه‌بندی شدند: میوکاردیت به دنبال واکسیناسیون کووید-19، میوکاردیت به دنبال آن. بیماری کووید-19 و میوکاردیت که با واکسیناسیون یا بیماری کووید-19 مرتبط نیست.
از 92 بیمار، 21 نفر (22%) به دنبال واکسیناسیون کووید-19 دچار میوکاردیت شدند (میانگین سنی 31 سال). ده بیمار (11%) به دنبال بیماری کووید-19 (میانگین سنی 51 سال) میوکاردیت داشتند و 61 نفر (66%) دیگر میوکاردیت داشتند (میانگین سنی 44 سال). بیماران مبتلا به میوکاردیت پس از واکسیناسیون در مقایسه با سایر گروه‌ها جوان‌تر و بیشتر مرد بودند.
درد قفسه سینه در تمام 21 بیمار مبتلا به میوکاردیت مرتبط با واکسن رخ داد. درد یک تا هفت روز پس از واکسیناسیون شروع شد و یک تا شش روز ادامه داشت. 14 نفر از بیماران (67%) با میانگین مدت اقامت 3 روز در بیمارستان بستری شدند. هیچ بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری نشد. سطح تروپونین در تمام بیماران بستری در بیمارستان بالا بود و تا زمان ترخیص در همه به طور قابل توجهی کاهش یافت.
یافته های MRI در میوکاردیت مرتبط با واکسن شامل افزایش دیررس گادولینیوم در 17 نفر (81%) و اختلال عملکرد بطن چپ در 6 نفر (29%) بود. MRI قلب نشان داد که در مقایسه با سایر علل میوکاردیت، بیماران مبتلا به میوکاردیت مرتبط با واکسن، اختلالات عملکردی کمتر و ناهنجاری‌های میوکارد گسترده‌تری داشتند. بیماران مبتلا به بیماری کووید-19 و سایر میوکاردیت ها شیوع بالاتری از ناهنجاری های مربوط به سپتوم بین بطنی و آسیب میوکارد بدتر داشتند که با نقشه برداری T1 اندازه گیری شد.
در پیگیری کوتاه مدت (متوسط 22 روز)، همه بیماران مبتلا به میوکاردیت مرتبط با واکسن بدون علامت بودند و هیچ عارضه جانبی نداشتند.
دکتر هانمن گفت: “این نتایج به ما می گوید که میوکاردیت به دنبال واکسیناسیون کووید-19 نسبتاً خفیف است و به سرعت برطرف می شود.”
اولین نویسنده و همکار تصویربرداری قلب، ماتئو فرونزا، MD، گفت که رفع همه علائم و فقدان عوارض جانبی در پیگیری، اطمینان بخش است. با این حال، پیگیری طولانی مدت مورد نیاز است.
محققان تاکید کردند که بیماری کووید-19 می تواند منجر به آسیب میوکارد شود که با پیامدهای نامطلوب در بیماران بستری در بیمارستان همراه است، و این ملاحظات باید در مقابل خطر کم عوارض مرتبط با واکسن متعادل شود.
دکتر هانمن گفت: “میوکاردیت به دنبال واکسیناسیون کووید-19 نه تنها بسیار نادر است، بلکه نسبت به میوکاردیت به دنبال عفونت SARS-CoV2 شدت کمتری دارد.”
محقق و متخصص قلب، پاالادینش تاوندیراناتان، MD، SM، موافق است. وی گفت: بیماران از ترس میوکاردیت نباید از واکسیناسیون کووید-19 خودداری کنند. “به نظر می رسد خطر میوکاردیت پس از بیماری کووید-19 بسیار بیشتر است. با این حال، اگر بیماران علائمی را – به ویژه درد قفسه سینه – در اوایل پس از واکسیناسیون کووید-19 تجربه کردند، باید به دنبال مراقبت های پزشکی باشند.”