محققان به این موضوع پرداختند که آیا دیابت تازه تشخیص داده شده در بیماران COVID-19 واقعاً جدید است یا صرفاً قبلاً تشخیص داده نشده است –

نرخ بالای دیابت ملیتوس (NDDM) تازه تشخیص داده شده در بستری شدن در بیمارستان COVID-19 در سراسر جهان گزارش شده است. با این حال، هنوز مشخص نیست که آیا این پدیده نشان دهنده دیابت واقعاً جدید یا مواردی است که قبلاً تشخیص داده نشده بود، علت این افزایش قند خون ممکن است چیست و آیا قند خون بیماران پس از رفع عفونت COVID-19 بهبود می یابد یا خیر. دیابت از قبل موجود در افراد مبتلا به COVID-19 با نرخ بالاتر بستری شدن در بیمارستان، بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه (ICU)، تهویه مکانیکی و مرگ مرتبط است.

سارا کرومر، سرپرست تیم تحقیق و پژوهشگر دپارتمان پزشکی غدد درون ریز، دیابت و متابولیسم، می‌گوید: «ما معتقدیم که استرس التهابی ناشی از کووید-19 ممکن است عامل اصلی ابتلا به دیابت «جدید» یا تازه تشخیص داده شده باشد. در MGH. کووید-19 به جای ایجاد مستقیم دیابت، ممکن است بیماران مبتلا به دیابت از قبل وجود داشته اما تشخیص داده نشده را مجبور کند برای اولین بار به پزشک مراجعه کنند، جایی که اختلال قند خون آنها می تواند از نظر بالینی تشخیص داده شود. مطالعه ما نشان داد که این افراد نشانگرهای التهابی بالاتر و بیشتر داشتند. در مقایسه با بیماران مبتلا به کووید-19 مبتلا به دیابت از قبل، اغلب به بستری شدن در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان نیاز است.

برای مطالعه خود، تیم MGH 594 فردی را که هنگام بستری شدن در MGH در اوج بیماری همه گیر در بهار 2020، علائم دیابت نشان دادند. محققان دریافتند که بسیاری از این بیماران تازه تشخیص داده شده – در مقایسه با بیماران مبتلا به دیابت از قبل – سطح قند خون کمتری داشتند اما COVID-19 شدیدتر بودند. پیگیری این گروه پس از ترخیص از بیمارستان نشان داد که تقریباً نیمی از اعضای آن به سطح قند خون طبیعی بازگشتند و تنها هشت درصد پس از یک سال به انسولین نیاز داشتند.

کرومر توضیح می دهد: “این به ما نشان می دهد که دیابت تازه تشخیص داده شده ممکن است یک وضعیت گذرا مرتبط با استرس حاد عفونت COVID-19 باشد.” در واقع، این یافته کلیدی از استدلال بالینی حمایت می کند که دیابت تازه تشخیص داده شده احتمالاً ناشی از مقاومت به انسولین است – ناتوانی سلول ها در جذب مناسب قند خون در پاسخ به انسولین، که منجر به تجمع بیشتر از حد طبیعی گلوکز در خون می شود. – به جای کمبود انسولین، ناشی از آسیب مستقیم و دائمی به سلول های بتا که انسولین را تولید می کنند.

کرومر می‌گوید: «نتایج ما نشان می‌دهد که مقاومت حاد به انسولین مکانیسم اصلی ایجاد دیابت تازه تشخیص داده شده در اکثر بیماران مبتلا به کووید-19 است و کمبود انسولین، اگر اصلاً رخ دهد، معمولاً دائمی نیست.» این بیماران ممکن است فقط برای مدت کوتاهی به انسولین یا سایر داروها نیاز داشته باشند و بنابراین بسیار مهم است که پزشکان به دقت آنها را دنبال کنند تا ببینند که آیا و چه زمانی شرایط آنها بهبود می یابد یا خیر.

کرومر یک مدرس پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد (HMS) است. نویسنده ارشد دبورا وکسلر، MD، دانشیار پزشکی در HMS، دانشیار رئیس بالینی واحد دیابت MGH و مدیر بالینی مرکز دیابت MGH است. یکی از نویسندگان، ملیسا پوتمن، MD، استادیار اطفال در HMS و یک پزشک متخصص غدد درون ریز در MGH است.

منبع داستان:

مواد ارائه شده توسط بیمارستان عمومی ماساچوست. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.