سیاست های بدون سیگار به طور گسترده در واحدهای بهداشت روان بیمارستان نادیده گرفته می شود

مطالعه‌ای در دانشگاه اوتاگو، ولینگتون، نشان می‌دهد که کارکنان بسیاری از بخش‌های روانپزشکی سیاست‌های بهداشتی بدون دود را نادیده می‌گیرند و معتقدند که اگر کاربران خدمات بهداشت روانی اجازه سیگار کشیدن نداشته باشند، پرخاشگرتر و خشن‌تر خواهند بود.

محققان با کارکنان و کاربران خدمات در چهار واحد بهداشت روان در سراسر نیوزیلند مصاحبه کردند. آنها متوجه شدند که بخش‌های روانپزشکی گوشه‌هایی نادیده گرفته می‌شوند که در آن سیاست‌های عاری از دود در بیمارستان‌ها به طور متناقض اعمال می‌شود یا نادیده گرفته می‌شود.

محقق دکتر گابریل جنکین، از دپارتمان پزشکی روان‌شناختی در دانشگاه اوتاگو، ولینگتون، می‌گوید فرهنگ‌های عمیق تاریخی استعمال دخانیات در مراکز بهداشت روان، سیاست‌های عاری از سیگار را به چالش می‌کشد.

کارکنانی که برای این تحقیق مصاحبه کردند متقاعد شدند که محدود کردن سیگار منجر به افزایش پرخاشگری و تهاجم کاربران خدمات می‌شود – علی‌رغم اینکه این نگرانی‌ها در عمل اثبات نمی‌شوند. آنها همچنین معتقد بودند که اقامت در یک مرکز بهداشت روانی حاد بهترین زمان برای ترک سیگار نیست.

به نوبه خود، کاربران خدمات بهداشت روان گفتند که سیگار باعث کاهش کسالت می شود و به آنها کمک می کند تا در یک محیط ناراحت کننده احساس آرامش کنند – به طوری که برخی شروع به سیگار کشیدن کردند و برخی دیگر پس از پذیرش در واحد سلامت روان میزان مصرف سیگار را افزایش دادند.

دکتر جنکین می‌گوید علیرغم باورهای رایج مبنی بر اینکه سیگار اثرات آرام‌بخش و آرام‌بخش دارد، بهترین راه برای کاهش استرس نیست. همچنین بر جذب بسیاری از داروهای روانپزشکی رایج از جمله اولانزاپین، کلوزاپین، فلوکستین و فلووکسامین توسط بدن تأثیر داشت.

او می گوید که هیچ یک از افراد مصاحبه شده در مورد خطرات سیگار کشیدن برای سلامتی اظهار نظر نکردند.

“حقیقت غم انگیز این است که بزرگسالانی که از خدمات بهداشت روان استفاده می کنند، دو برابر بیشتر از سایر نیوزلندی ها در معرض خطر مرگ قبل از سن 65 سالگی هستند، که بیشتر این مرگ و میرهای زودرس مربوط به بیماری های قلبی عروقی است که سیگار یک عامل خطر اصلی برای آنهاست.”

حدود 13.4 درصد از بزرگسالان نیوزلندی سیگار می کشند. اگرچه شیوع استعمال دخانیات در دهه های اخیر به طور قابل توجهی کاهش یافته است (از 25 درصد در سال 1996/97)، اما همچنان در میان افراد مبتلا به بیماری روانی که دو برابر بیشتر احتمال دارد سیگار می کشند، به طور نامتناسبی بالا است.

دکتر جنکین می گوید افراد مبتلا به بیماری روانی جدی که سیگار می کشند باید به طور فعال برای ترک سیگار حمایت شوند.

“نتوانی در ارائه حمایت برای ترک سیگار برای افراد مبتلا به بیماری روانی جدی تبعیض آمیز است و بار سلامت و اجتماعی-اقتصادی نامتناسبی را که بر دوش افراد مبتلا به بیماری روانی متحمل می شود، تداوم می بخشد.”

با این حال، او خاطرنشان می‌کند که این موضوع پیچیده است و بعید به نظر می‌رسد که تلاش برای اعمال سیاست بدون دود در بخش‌های حاد سلامت روان موفق شود.

در عوض، او می‌گوید، ارائه‌دهندگان بهداشت باید برنامه‌های ترک سیگار را به صورت سفارشی توسعه دهند. اینها می توانند آموزش افسانه شکن را برای کارکنان و کاربران خدمات در مورد سیگار کشیدن، قهرمانان محلی و حمایت و رهبری قوی مدیریتی، با منابع اضافی در طول مراحل انتقال، فراهم کنند. همچنین، سیاست‌های عاری از دود در این فضا نیاز به کاربرد مداوم، با دسترسی غیرقانونی به درمان جایگزین نیکوتین و درمان‌های بالقوه دیگر، و پیگیری و پشتیبانی طولانی‌مدت دارد.

دکتر جنکین می‌گوید این واقعیت که بسیاری از کاربران خدمات برای کاهش کسالت سیگار می‌کشیدند، یک کیفرخواست برای واحدهای حاد سلامت روان بود.

بخش‌های مراقبت‌های بهداشت روانی حاد باید محیط‌های درمانی را فراهم کنند که بهبودی را تقویت می‌کند، با فرصت‌هایی برای ارتباط، امید و خوش‌بینی، کار هویتی، و فعالیت معنادار – و همچنین مکان‌هایی برای ایمنی و امنیت.

دکتر جنکین می‌گوید تعهد اخیر دولت به سرمایه‌گذاری در بازسازی و نوسازی مراکز حاد سلامت روان بزرگسالان به این معنی بود که فرصتی برای رسیدگی به برخی از مسائل شناسایی‌شده وجود داشت.

ترک سیگار توسط امکانات طراحی شده بهتر با گزینه های بیشتر برای کاهش کسالت، بیان خودمختاری، تسهیل ارتباطات اجتماعی و کاهش پریشانی حمایت می شود.

“ما در حال حاضر با معماران دانشکده معماری ولینگتون دانشگاه ویکتوریا بر روی طراحی مجدد حیاط کار می کنیم. ارائه حیاط هایی با طراحی خوب، جذاب و عاری از دود باعث تقویت ارتباط اجتماعی با دیگران می شود و فرصتی برای فعالیت های معنادارتر فراهم می کند.”