همانطور که رئیس کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان (RCOG) هشدار می دهد که مشکلات سلامت ناتوان کننده زنان به طور معمول به عنوان “خوش خیم” رد می شود، وزیران در حال برنامه ریزی برای انتشار اولین استراتژی سلامت زنان برای انگلیس هستند.
در اینجا به چهار حوزه کلیدی سلامت زنان و نگرانی‌های مربوط به زمان تشخیص، درمان و نتایج می‌پردازیم.
1
اندومتریوز و سایر بیماری های زنانه
گنجاندن شرایط زنان مانند اندومتریوز، پرولاپس و خونریزی شدید قاعدگی در استراتژی سلامت زنان مورد استقبال گسترده قرار گرفته است. حرفه پزشکی به دلیل کندی در تشخیص برخی از این شرایط و به حداقل رساندن سریع تأثیر آنها بر سلامت مورد انتقاد قرار گرفته است.
اندومتریوز، وضعیتی که در آن بافتی شبیه به دیواره رحم در جاهای دیگر مانند تخمدان ها و لوله های فالوپ رشد می کند، می تواند باعث درد شدید شود و بر باروری تأثیر بگذارد. تصور می شود که از هر 10 زن در سن باروری، یک نفر را تحت تاثیر قرار دهد.
درمان هایی از جمله داروهای هورمونی و جراحی وجود دارد، اما زنان در بریتانیا به طور متوسط هشت سال پس از شروع علائم تشخیص داده می شوند و زمان انتظار طولانی برای درمان وجود دارد. پروفسور آنا دیوید، مدیر مؤسسه بهداشت زنان الیزابت گرت اندرسون UCL گفت: «زمان تشخیص کاملاً تکان دهنده است.
2
یائسگی و پیری سالم
جولیا کامبرلژ که ریاست این تحقیق را بر عهده داشت، در بررسی سال 2020 خود از مجموعه ای از رسوایی ها در مراقبت های بهداشتی زنان، به این نتیجه رسید که تمایل به «هر چیزی و هر چیزی که زنان رنج می برند وجود دارد. [to be] به عنوان یک پیش ساز طبیعی، بخشی از یا یک مرحله پس از علامت یائسگی تلقی می شود.
از آنجایی که این تابو به تدریج در حول و حوش یائسگی برداشته می شود، ارزیابی مجدد بسیاری از مشکلات سلامتی مرتبط با آن و اجماع فزاینده ای مبنی بر اینکه NHS برای ارائه مراقبت های بهتر نیاز دارد، صورت گرفته است. این شامل متخصصان مراقبت های بهداشتی می شود که تأثیر علائم شناخته شده مانند گرگرفتگی را تأیید می کنند، اما همچنین مسائلی از جمله سلامت روان، عفونت های مکرر دستگاه ادراری، افتادگی و مشکلات اسکلتی عضلانی مرتبط با تغییرات در سطح هورمون را تشخیص می دهند.
دولت قبلاً یک تزار HRT را برای رفع کمبود داروهای مورد استفاده برای درمان علائم در سال جاری منصوب کرده است که تا حدی به دو برابر شدن تعداد نسخه های HRT در طول پنج سال گذشته مرتبط است. دکتر ادوارد موریس، رئیس RCOG، می‌گوید این افزایش به خودی خود یک «داستان خبر خوب» است، زیرا نشان‌دهنده «گفت‌وگوهای درست» بین زنان و متخصصان مراقبت‌های بهداشتی است.
موریس و دیگران اکنون خواستار تغییرات گسترده‌تری برای بهبود مراقبت و آموزش در مورد یائسگی هستند، از جمله ایجاد مراکز سلامت زنان که توسط متخصصان زنان و پرستاران متخصص اداره می‌شوند.
بیماری قلبی عروقی اغلب به عنوان یک “بیماری مردانه” تلقی می شود، اما کارشناسان می گویند این یک تصور غلط اساسی است. زنان بیشتر از مردان در بریتانیا دچار سکته مغزی می‌شوند، زنان بیشتری بر اثر سکته می‌میرند و عوامل خطر (اگرچه نه علل اولیه) مانند بارداری، قرص‌های ضد بارداری و HRT وجود دارد که مخصوص زنان است.
در حالی که حملات قلبی در مردان شایع تر است، شواهد قوی از شکاف جنسیتی در مراقبت های NHS وجود دارد. تحقیقات بنیاد قلب بریتانیا (BHF) نشان می دهد که زنان 50 درصد بیشتر از مردان تشخیص اولیه اشتباه حمله قلبی را دریافت می کنند و بیش از 8200 زن در 10 سال گذشته بی دلیل جان خود را از دست داده اند زیرا آنها مشابه را دریافت نکرده اند. BHF تخمین می زند کیفیت مراقبت در مردان.
کارشناسان بر این باورند که فرصت های ارائه مداخلات پیشگیرانه زودتر از دست رفته است. به طور خاص، سلامت در دوران بارداری یک شاخص قوی برای خطر بعدی است. پره اکلامپسی، وضعیتی که باعث فشار خون بالا در دوران بارداری و پس از زایمان می شود، با افزایش چهار برابری نارسایی قلبی در آینده و دو برابر خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب و سکته مرتبط است. نشان داده شده است که زنانی که بیش از سه بار سقط جنین داشته اند، پنج برابر بیشتر در معرض خطر حمله قلبی قرار دارند.
دیوید گفت: “بارداری مانند یک تست استرس است که نشان می دهد در آینده چگونه خواهید بود.” شما می توانید غربالگری را برای این شرایط شروع کنید و مداخله کنید. نیاز به تفکر مشترک بیشتری وجود دارد. این کار واقعاً مهمی برای بازگرداندن کنترل به زنان خواهد بود.»
4
عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت
زنان بیشتر از مردان عمر می کنند. اما، برخلاف مردان، امید به زندگی آنها در محروم ترین مناطق بریتانیا در دهه گذشته برای اولین بار در 100 سال گذشته کاهش یافته است. این یافته‌ها با بررسی سال 2020 از برابری سلامت در انگلستان، به رهبری پروفسور سر مایکل مارموت، همچنین نشان داد که امید به زندگی سالم در زنان در مناطق محروم خارج از لندن کاهش یافته است و نرخ بیشتری از افزایش در نابرابری سلامت در میان زنان وجود دارد. بین غنی ترین و محروم ترین مناطق. مارموت گفت: «در دهه گذشته در مناطق محروم، اوضاع برای زنان بدتر شده است. “این عمیقا تکان دهنده و غیرمنتظره بود.”
مارموت می‌گوید: عواملی مانند کاهش خدمات کودکان، حمل‌ونقل و تفریح، و افزایش هزینه‌های گرمایش و غذا به این روند کمک کردند، مارموت می‌گوید: «روش قهقرایی که ما ریاضت‌ها را اجرا کردیم، به سلامت و رفاه و به‌ویژه نابرابری در سلامت و رفاه آسیب می‌رساند. “
او از جمله کسانی است که به جای پرداختن به شرایط بهداشتی اولیه که منحصراً زنان را تحت تأثیر قرار می دهد، خواستار این است که استراتژی سلامت زنان گسترده ترین تعریف را داشته باشد. او گفت: “من مایلم که استراتژی سلامت زنان بر عوامل اجتماعی تعیین کننده سلامت متمرکز شود.” «استراتژی متمرکز بر نوک کوه یخ نداشته باشید. موضوع صرفاً در دسترس قرار دادن HRT نیست… روی کل معامله تمرکز کنید.