این داستان بخشی از وضعیت بحرانی، مجموعه ای از CBC بریتیش کلمبیا در مورد موانعی که مردم در این استان برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی به موقع و مناسب با آن روبرو هستند، گزارش می دهد.
پزشکان بریتیش کلمبیا که دیابت را درمان می‌کنند، می‌گویند که مجبور شده‌اند برای دریافت پوشش داروهای بالقوه نجات دهنده زندگی، از جمله وادار کردن بیماران به جایگزین‌های ارزان‌تر اما خطرناک‌تر، ابتدا از حلقه‌ها عبور کنند.
دکتر علی زنتنر، متخصص طب داخلی و چاقی در ونکوور، گفت که داروها و دستگاه‌های جدید بازی‌ساز برای بیماران دیابتی در سال‌های اخیر ظاهر شده‌اند.
این شامل داروهایی مانند Ozempic برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است که به کاهش وزن و کاهش احتمال حمله قلبی یا سکته مغزی و پایش مداوم گلوکز کمک می کند که هر چند دقیقه یکبار سطح گلوکز را ردیابی می کند.
اما این گزینه‌ها گران هستند و زنتنر گفت که از او خواسته شده تا به طور فزاینده‌ای دست به اقدامات غیرمنطقی بزند تا ثابت کند بیمارانش باید تحت پوشش PharmaCare، برنامه عمومی که هزینه برخی داروها را پوشش می‌دهد، تحت پوشش قرار گیرند.
زنتنر گفت: «من می‌توانم در جایی که دارویی وجود داشته باشد که طبق دستورالعمل‌های دیابت کانادا، دستورالعمل‌های دیابت آمریکا، دستورالعمل‌های دیابت اروپایی، یک درمان خط اول یا دوم برای این بیمار ایده‌آل باشد، من می‌توانم دارویی داشته باشم.»
اما طبق گفته PharmaCare، قبل از اینکه بتوانم برای این بیمار تحت پوشش قرار بگیرم، آنها باید دو نماینده دیگر را شکست داده باشند.
مسئله این است که گزینه هایی مانند Ozempic و نظارت مداوم گلوکز فقط تحت آنچه به عنوان شناخته می شود در دسترس هستند اقتدار ویژه.
این نام به داروهای خاصی داده می شود که عموماً تحت پوشش PharmaCare نیستند. این پوشش تنها در شرایط خاصی به بیماران ارائه می‌شود که پزشک آنها درخواستی داشته باشد و در مواردی از این قبیل، تنها زمانی اعطا می‌شود که داروهای ارزان‌تر شکست خورده باشند.
زنتنر گفت: “این باید شما را عصبانی کند و شما را بترساند که تصمیمات بالینی من در واقع در مورد اینکه چه چیزی برای شما بهترین است و چه چیزی برای مراقبت طولانی مدت شما سالم ترین و ایمن ترین است، بلکه در واقع ارزان ترین برای این دولت است، گرفته نمی شود.”
جایگزین های قدیمی عوارض جانبی جدی دارند
دکتر تام الیوت، مدیر پزشکی BC Diabetes، گفت که او نیز با همین مشکل دست به گریبان بوده است. مرجع ویژه عموماً به این معنی است که او باید ثابت کند که بیمارانش ابتدا دسته ای از داروهای معروف به سولفونیل اوره را امتحان کرده اند.
وی با بیان اینکه این داروها ممکن است باعث شود سطح قند خون فرد به حدی پایین بیاید که بیهوش شود، تشنج کند یا حتی بمیرد، گفت: «من هرگز این داروها را به دلیل خطرناک بودن تجویز نمی کنم.
الیوت به قدری نگران عوارض جانبی احتمالی است که می‌گوید از بیمارانش می‌خواهد نسخه‌ای را پر کنند، بنابراین یک دنباله کاغذی در پایگاه داده استانی وجود دارد، اما سپس به آنها می‌گوید که داروها را مصرف نکنند.
او گفت که این عمل منجر به شکایت علیه وی به دانشکده پزشکان و جراحان شده است.
حتی پس از آن، الیوت می‌گوید که برخی از بیمارانش تحت پوشش «متن‌های سریالی» قرار گرفته‌اند، با درخواست‌های مداوم برای اطلاعات بیشتر از PharmaCare یا رد کامل پوشش.
این یک موقعیت آشنا برای ژانویه زامورا، یکی از بیماران زنتنر است. یک سال طول کشید تا او تأییدیه یک مرجع ویژه برای پوشش Ozempic را دریافت کند.
زامورا در مورد زنتنر گفت: “او باید از من دفاع می کرد و از حلقه ها می پرید.”
زامورا گفت که در مقایسه با انسولینی که قبلا استفاده می کرد، “تفاوت زیادی” دیده است.
او گفت: “وزن اضافه کردم. قند خونم بالا بود – قطعاً فعال نبودم، بنابراین خیلی خسته بودم.” “با اوزمپیک… باعث کاهش وزنم شد. کمی انرژی بیشتری به من داد.”
الیوت گفت که مستقیماً با آدریان دیکس وزیر بهداشت در مورد نگرانی های خود صحبت کرده است – دیکس دیابت نوع 1 دارد و اتفاقاً یکی از بیماران اوست.
CBC درخواست مصاحبه با نماینده وزارت بهداشت کرد، اما در عوض یک بیانیه مکتوب دریافت کرد که به نگرانی های پزشکان در مورد فرآیند اختیار ویژه برای درمان دیابت پاسخی نداد.
در این بین، الیوت نیز برای درخواست تغییر به وزارتخانه نامه نوشته است و به نظر می رسد دور از ذهن نیست.
میچ مونئو، دستیار معاون وزیر بهداشت، در ایمیلی در روز جمعه نگرانی های الیوت را تایید کرد و گفت که از پیشنهاد کمک به بازنگری دستورالعمل های ویژه مرجع قدردانی می کند.
زمانی که بتوانیم SA خود را مجدداً بررسی کنیم [special authority] مونئو نوشت: معیارهای داروهای دیابت نوع 2، امیدوارم در آینده نزدیک با شما در تماس باشیم تا در مورد توصیه های شما بیشتر بحث کنیم.
با این حال، هیچ جدول زمانی برای این فرآیند ارائه نشده است.
