بر اساس بیانیه علمی جدید انجمن قلب آمریکا که امروز در مجله انجمن منتشر شد، درمان فشار خون بالا در دوران بارداری برای بسیاری از زنان بی خطر به نظر می رسد و ممکن است خطر فشار خون شدید مادر را بدون افزایش خطرات جنینی و نوزادی کاهش دهد. فشار خون.
یک بیانیه علمی یک تجزیه و تحلیل تخصصی از تحقیقات فعلی است و ممکن است دستورالعمل های عمل بالینی آینده را ارائه دهد. در این بیانیه با عنوان «پرفشاری خون در بارداری: تشخیص، اهداف فشار خون و دارودرمانی»، متخصصان زنان و زایمان، پزشکی مادر و جنین، قلب و عروق، نفرولوژی، فشار خون بالا و داخلی به بررسی و تجزیه و تحلیل مطالعات کیفی با تمرکز بر فشار خون بالا در دوران بارداری پرداختند. از جمله فشار خون بارداری و پره اکلامپسی/اکلامپسی.
آخرین آمار انجمن قلب آمریکا نشان می دهد فشار خون بالا در دوران بارداری که به عنوان فشار سیستولیک (بالاترین عدد در اندازه گیری فشار خون) 140 میلی متر جیوه یا بالاتر تعریف می شود، دومین علت مرگ مادران در سراسر جهان است. موارد شدید با افزایش خطر عوارض قلبی عروقی برای مادران بلافاصله یا بلافاصله پس از زایمان و سالها پس از بارداری همراه است. فشار خون بالا در دوران بارداری خطر عوارضی مانند زایمان زودرس، کوچک برای سن حاملگی و وزن کم هنگام تولد را برای فرزندان افزایش می دهد. نرخ فشار خون بالا در دوران بارداری در سطح جهانی در حال افزایش است و داده ها نشان می دهد که به طور نامتناسبی بر زنانی که از پیشینه های نژادی و قومی مختلف در ایالات متحده هستند، به ویژه سیاه پوستان، سرخپوستان آمریکایی یا بومی آلاسکا، تأثیر می گذارد.
اهداف درمان در دوران بارداری شامل پیشگیری از فشار خون شدید و جلوگیری از زایمان زودرس است تا زمان بلوغ جنین قبل از زایمان فراهم شود.
وسنا دی. گاروویچ، رئیس گروه بیانیه نویسی، گفت: “برای دهه ها، مزایای درمان فشار خون برای زنان باردار نامشخص بود. و نگرانی هایی در مورد سلامت جنین در اثر قرار گرفتن در معرض داروهای ضد فشار خون وجود داشت.” ، استاد پزشکی، رئیس بخش نفرولوژی و فشار خون بالا با یک قرار مشترک در بخش زنان و زایمان در کلینیک مایو در روچستر، مینه سوتا. “از طریق بررسی جامع ما از ادبیات موجود، مشاهده شواهد در حال ظهور مبنی بر اینکه درمان فشار خون بالا در دوران بارداری بی‌خطر و موثر است و ممکن است در آستانه‌های پایین‌تر از آنچه قبلاً تصور می‌شد مفید باشد، مایه اطمینان است. اکنون، بیانیه فعلی بر فشار خون بالا در دوران بارداری متمرکز است. بارداری برای کمک به درمان بهینه و تحقیقات آتی.”
بر اساس این بیانیه، در میان کشورهای با درآمد بالا، ایالات متحده یکی از بالاترین میزان مرگ و میر مادران ناشی از فشار خون بالا را دارد. بیماری قلبی عروقی، که شامل سکته مغزی و نارسایی قلبی است، در حال حاضر بیش از نیمی از مرگ و میر مادران در ایالات متحده را تشکیل می دهد و بستری شدن در بیمارستان سکته مغزی مرتبط با بارداری از سال 1994 تا 2011 بیش از 60 درصد افزایش یافته است. پره اکلامپسی، که در هنگام فشار خون بالا در دوران بارداری رخ می دهد. با علائمی از مشکلات کبدی یا کلیوی مانند پروتئین در ادرار همراه است، بر اساس گزارش انجمن قلب آمریکا، 5 تا 7 درصد حاملگی ها را تحت تاثیر قرار می دهد و مسئول بیش از 70000 مرگ مادر و 500000 مرگ جنین در سراسر جهان در سال است.
گارویچ گفت: “با توجه به افزایش تعداد موارد فشار خون بالا در دوران بارداری، همراه با عوارض مرتبط با فشار خون بالا، این مشکل به یک بحران بهداشت عمومی، به ویژه در میان زنان با پیشینه های مختلف نژادی و قومی تبدیل شده است.”
در حالی که تعریف فشار خون بالا برای جمعیت عمومی در 80/130 میلی‌متر جیوه بر اساس راهنمای راهنمای کالج قلب آمریکا (ACC) / انجمن قلب آمریکا (AHA) برای پیشگیری، تشخیص، ارزیابی و مدیریت خون بالا در سال 2017 تعیین شده است. فشار در بزرگسالان، اکثر دستورالعمل ها در سراسر جهان فشار خون بالا در دوران بارداری را 140/90 میلی متر جیوه تعریف می کنند.
در مورد زمان شروع درمان فشار خون در دوران بارداری به دلیل نگرانی در مورد تأثیر داروها بر جنین، اتفاق نظر وجود ندارد. چندین گروه حامی سلامت توصیه می کنند زمانی که اندازه گیری فشار خون در دوران بارداری از 140/90 میلی متر جیوه (دستورالعمل های کانادا) تا 160/110 میلی متر جیوه (دستورالعمل های ایالات متحده) باشد، درمان را شروع کنید.
بیانیه جدید به شواهدی اشاره می کند که نشان می دهد درمان کاهش فشار خون برای پرفشاری خون بارداری به طور قابل توجهی بروز فشار خون شدید را کاهش می دهد. تحقیقات بیشتری برای تعیین میزانی که درمان فشار خون بالا در آستانه پایین تر ممکن است عوارض جدی فشار خون بالا، یعنی آسیب اندام ها و اورژانس های فشار خون بالا را کاهش دهد، مورد نیاز است. نویسندگان بیانیه می نویسند، کاهش فشار خون شدید ممکن است به ویژه در جوامعی که فاقد منابع و تخصص برای پاسخگویی به شرایط اضطراری فشار خون هستند، مهم باشد.
گارویچ گفت: «مطالعات آینده باید به این موضوع بپردازند که آیا کاهش آستانه برای درمان فشار خون بالا در دوران بارداری ممکن است به کنترل ایمن و به موقع فشار خون کمک کند و از زایمان عجولانه به دلیل فشار خون بالا کنترل نشده جلوگیری کند یا خیر.
تا کنون، آخرین تحقیقات نشان می دهد که درمان فشار خون در دوران بارداری با داروهای کاهش دهنده فشار خون تاثیر منفی بر رشد یا تکامل جنین ندارد. پیشگیری از فشار خون بالا در دوران بارداری از سلامت مادر در دوران بارداری و بعد از آن حمایت می کند. به خوبی شناخته شده است که احتمال ابتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری در افرادی که در دوران بارداری فشار خون بالایی دارند، در مقایسه با افرادی که فشار خون آنها در دوران بارداری نرمال بود، پس از بارداری با نرخ بالاتری در معرض ابتلا به فشار خون بالا قرار دارند. این بیانیه تحقیقات اخیر را تقویت می کند که نشان می دهد تغییرات سبک زندگی قبل و در طول بارداری پتانسیل بهبود نتایج مادر و جنین را دارد:
- تغییرات رژیم غذایی قبل و در طول بارداری می تواند افزایش وزن را محدود کرده و نتایج بارداری را بهبود بخشد.
- ورزش در دوران بارداری ممکن است خطر فشار خون بارداری را تا حدود 30 درصد و خطر پره اکلامپسی را تا حدود 40 درصد کاهش دهد.
این بیانیه همچنین به موارد زیر اشاره دارد:
- شواهد جدیدی وجود دارد که نشان می‌دهد فشار خون بالا پس از زایمان (پس از زایمان) ممکن است با مشکلات سلامت مادر مرتبط باشد.
- علم فعلی پیشنهاد می‌کند که پزشکان باید تصمیمات درمانی را با در نظر گرفتن عوامل خطر و ترجیحات بیمار، فردی کنند.
- مراقبت از زنان مبتلا به فشار خون در دوران بارداری اغلب پیچیده است و یک تیم چندتخصصی از متخصصان مراقبت های بهداشتی ممکن است مفید باشد.
گاروویچ گفت: «آزمایش‌های بالینی آینده برای پاسخگویی به سؤالات مربوط به زمان شروع درمان فشار خون بالا در دوران بارداری مورد نیاز است. همچنین، همکاری نزدیک بین انجمن قلب آمریکا و کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان در بهینه‌سازی تشخیص و درمان فشار خون بالا در دوران بارداری و در بهبود نتایج فوری و طولانی‌مدت برای بسیاری از زنانی که در دوران بارداری دچار فشار خون بالا می‌شوند، مفید خواهد بود.