خطر ضربان قلب نامنظم آتش نشان ها با تعداد مواجهه با آتش در حین کار مرتبط است –

در مقایسه با سایر مشاغل، آتش نشانان به طور نامتناسبی در معرض خطر بیماری قلبی هستند و تقریباً نیمی از مرگ و میر در آتش نشانان وظیفه ناشی از مرگ ناگهانی قلبی است – زمانی که قلب ناگهان از کار می افتد و خون را به اندام های حیاتی پمپ می کند. افزایش خطر ریتم نامنظم قلب یا آریتمی از بطن ها، حفره های پایینی قلب، در آتش نشانان ثبت شده است، با این حال، قبل از این مطالعه، اطلاعات کمی در مورد AFib، که یک آریتمی شامل حفره های بالای قلب است، وجود داشت. قلب. با توجه به انجمن قلب آمریکا، AFib شایع ترین نوع ضربان قلب نامنظم است که حداقل 2.7 میلیون نفر در ایالات متحده با آن زندگی می کنند. افراد مبتلا به AFib در معرض افزایش خطر لخته شدن خون، نارسایی قلبی، سکته مغزی و سایر عوارض قلبی هستند.

“چند سال پیش، من یک آتش نشان محلی را برای فیبریلاسیون دهلیزی تحت درمان قرار دادم، و او با این درمان به طرز چشمگیری احساس بهتری داشت، بنابراین او آتش نشانان دیگر را برای مراقبت به من ارجاع داد، همه آنها دارای AFib بودند. تصمیم گرفتم به طور روشمند AFib را در جمعیت آتش نشانان بررسی کنم. Paari Dominic، MD، نویسنده ارشد این مطالعه، مدیر الکتروفیزیولوژی قلب بالینی و دانشیار پزشکی و فیزیولوژی مولکولی و سلولی در LSU Health Shreveport گفت: ممکن است علت فیبریلاسیون دهلیزی در افراد غیر آتش‌نشانی را نیز روشن کند. در لوئیزیانا

شرکت کنندگان از طریق پنج سازمان حرفه ای آتش نشانی استخدام شدند. این مطالعه از سال 2018 تا 2019 در میان آتش نشانان فعال در سراسر ایالات متحده انجام شد. آنها یک نظرسنجی در مورد مواجهه شغلی خود (تعداد آتش سوزی در هر سال) و در مورد سابقه بیماری قلبی خود را تکمیل کردند. از 10860 آتش نشانی که این بررسی را تکمیل کردند (93.5٪ مرد و 95.5٪ 60 سال یا کمتر بودند)، 2.9٪ از مردان و 0.9٪ از زنان تشخیص AFib را گزارش کردند.

دومینیک گفت: “در میان بزرگسالان در جمعیت عمومی کمتر از 60 سال، شیوع AFib 0.1-1.0٪ وجود دارد. با این حال، در بین جمعیت مورد مطالعه ما، 2.5٪ از آتش نشانان 60 ساله یا کمتر مبتلا به AFib بودند.” از معدود پاسخ دهندگانی که 61 سال یا بیشتر داشتند، 8.2 درصد تشخیص AFib را گزارش کردند.

هنگامی که قرار گرفتن در معرض شغلی در نظر گرفته شد، محققان یک رابطه مستقیم و معنادار بین تعداد آتش‌سوزی‌ها و خطر ابتلا به AFib پیدا کردند. تجزیه و تحلیل نشان داد:

• 2٪ از کسانی که با 0-5 آتش در سال مبارزه می کردند، AFib را توسعه دادند.
• 2.3٪ از کسانی که با 6 تا 10 آتش در سال مبارزه می کردند، AFib را توسعه دادند.
• 2.7٪ از کسانی که با 11 تا 20 آتش در سال مبارزه می کردند، AFib را توسعه دادند.
• 3% از کسانی که با 21 تا 30 آتش در سال مبارزه می کردند، AFib را توسعه دادند. و
• 4.5 درصد از کسانی که با 31 آتش سوزی یا بیشتر در سال مبارزه می کردند، به AFib مبتلا شدند.

پس از تعدیل عوامل خطر متعدد برای AFib، مانند فشار خون بالا و سیگار کشیدن، محققان دریافتند که خطر فیبریلاسیون دهلیزی به ازای هر 5 آتش سوزی اضافی که در سال رخ می دهد، 14 درصد افزایش می یابد.

پزشکانی که از آتش نشانان مراقبت می کنند باید از افزایش خطر قلبی عروقی، به ویژه افزایش خطر AFib در میان این گروه منحصر به فرد از افراد آگاه باشند. شرایطی که خطر ابتلا به آنها را بیشتر می کند، مانند فشار خون بالا، دیابت نوع 2، بیماری های ریوی. و آپنه خواب باید به طور تهاجمی درمان شوند. علاوه بر این، هر گونه علائم AFib مانند تپش قلب، مشکلات تنفسی، سرگیجه و خستگی باید به سرعت بررسی شود.

به گفته محققان، مکانیسم های متعددی ممکن است در ارتباط بین آتش نشانی و AFib دخیل باشد. “اول و مهمتر از همه، استنشاق و جذب از طریق پوست ترکیبات و مواد مضر تولید شده در اثر احتراق مواد در هنگام آتش سوزی، از جمله ذرات معلق، هیدروکربن های پلی آروماتیک و بنزن است. قرار گرفتن در معرض این مواد، به ویژه ذرات معلق در آلودگی هوا، حتی برای مدت کوتاهی قبلاً با افزایش خطر AFib مرتبط بوده است.علاوه بر این، آتش نشانان در معرض استرس فیزیکی و روانی بالا همراه با ساعات کاری طولانی هستند که همگی می توانند سطح آدرنالین آنها را افزایش داده و باعث عدم تعادل در مکانیسم هایی شوند که دومینیک گفت: در نهایت، استرس گرمایی (قرار گرفتن در معرض دمای بالا) می‌تواند باعث افزایش دمای مرکزی بدن و کم‌آبی شدید بدن شود که هر دو باعث افزایش تقاضا برای ضربان قلب بالاتر می‌شوند و ممکن است متعاقباً باعث تحریک AFib شوند.

دومینیک گفت: “مطالعه آتش نشان ها، که شخصاً برای ایمنی همه ما فداکاری می کنند، برای جلوگیری از بیماری و مرگ در این جمعیت ضروری است که تأثیر زیادی بر رفاه جوامع ما دارد.”

این مطالعه با استناد به وجود فیبریلاسیون دهلیزی و سایر شرایط پزشکی بر روی پاسخ‌های نظرسنجی آتش‌نشانان محدود شده است. با این حال، محققان توانستند پاسخ‌های گزارش‌شده توسط خود را با ارتباط آن‌ها با ارتباط ثابت شده بین فیبریلاسیون دهلیزی و وجود عوامل خطر مانند فشار خون بالا و آپنه خواب تأیید کنند، که نشان می‌دهد گزارش‌های شخصی دقیق هستند.

محققان در حال حاضر در حال تجزیه و تحلیل داده‌های نظرسنجی هستند تا ارتباط بین تعداد سالانه آتش‌سوزی‌ها و خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی آترواسکلروتیک را بررسی کنند. آترواسکلروز تجمع رسوبات چربی در شریان ها است که می تواند دیواره رگ های خونی را ضخیم کند و جریان خون را به ماهیچه قلب، مغز، کلیه ها یا اندام ها کاهش دهد.

بر اساس نتایج این مطالعه، محققان پیشنهاد می کنند مطالعات آینده به طور سیستماتیک آتش نشانان را از نظر AFib غربال کنند تا موارد بدون علامت یا موارد جدید را برای ارزیابی رابطه بین قرار گرفتن در معرض آتش سوزی و خطر سکته مغزی در آتش نشانان با AFib بررسی کنند تا درک بهتری در مورد کدام یک از اجزای قرار گرفتن در معرض شغلی داشته باشند. آتش سوزی نقش کلیدی در ایجاد فیبریلاسیون دارد. آنها همچنین باید عدم تمایل آتش نشانان با AFib را برای استفاده از رقیق کننده های خون بررسی کنند. رقیق کننده های خون یک درمان استاندارد برای AFib هستند. با این حال، این دارو خطر خونریزی اضافی را به همراه دارد و آتش نشانان نگران افزایش خطر آسیب های خونریزی ناشی از موقعیت های آتش نشانی با دید کم هستند.

نویسندگان همکار کاترین ونچییر، MD هستند. ریتیکا تیرومال، دکتر. آدیتیا هندرانی، MD; پارینیتا ورانگه، دکتر. آنجلا بنت، BS; Runhua Shi، MD، Ph.D. Rakesh Gopinathannair، MD؛ برایان اولشانسکی، دکتر. و دنیس ال. اسمیت، Ph.D.

این تحقیق توسط مؤسسه ملی علوم پزشکی عمومی، بخشی از مؤسسه ملی بهداشت پشتیبانی شد.