آنتی بادی های آنتی فسفولیپید ممکن است خطر بیماری قلبی را در افراد سالم افزایش دهند

در حالی که آنتی‌بادی‌ها به طور معمول به مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کنند، «اتوآنتی‌بادی‌ها» با شناسایی و حمله به بدن خود به بیماری‌های خودایمنی کمک می‌کنند. بیماران مبتلا به بیماری‌های خودایمنی مدت‌هاست که در کنار سایر مشکلات، حوادث قلبی عروقی مانند حملات قلبی و سکته مغزی را تجربه می‌کنند.

اخیراً مشخص شده است که بسیاری از افراد سالم، علیرغم اینکه هیچ علامت یا نشانه ای از تشخیص بیماری خودایمنی ندارند، هنوز اتوآنتی بادی های قابل تشخیص در خون خود دارند. اگرچه بسیاری از این افراد در طول زندگی خود با بیماری خودایمنی تشخیص داده نمی‌شوند، اما مشخص نیست که آیا اتوآنتی‌بادی‌ها همچنان ممکن است مشکلاتی مانند افزایش خطر حوادث قلبی عروقی فوق‌الذکر را ایجاد کنند.

سندرم آنتی فسفولیپید که به نام APS نیز شناخته می شود، یک بیماری خودایمنی است که در آن آنتی بادی هایی به نام «آنتی فسفولیپید آنتی بادی» باعث تشکیل لخته های خون خطرناک در بدن می شود. بنابراین بیماران مبتلا به این سندرم در معرض خطر قابل توجهی حملات قلبی، سکته مغزی و سایر حوادث ناشی از لخته شدن خون هستند. با این حال، به طور عمیق بررسی نشده است که چند بار این آنتی بادی های آنتی فسفولیپید را می توان در افراد به ظاهر سالم شناسایی کرد و آیا آنها بر سلامت آینده تأثیر دارند یا خیر.

تیمی از محققان پزشکی میشیگان به رهبری ری زو، MD، نویسنده اصلی مقاله در شبکه JAMA باز است و استادیار پزشکی در بخش روماتولوژی در پزشکی میشیگان، و جیسون نایت، MD، Ph.D.، نویسنده مسئول مقاله و دانشیار پزشکی در پزشکی میشیگان، با همکاری جیمز دی لموس، MD، نویسنده مسئول، محقق اصلی مطالعه قلب دالاس، استاد، و رئیس قلب و عروق در UT Southwestern Medical. آنها از طریق تحقیقات خود دریافتند که انواع مختلف آنتی بادی های آنتی فسفولیپید نه تنها در برخی افراد سالم قابل تشخیص هستند، بلکه ممکن است در ایجاد حوادث قلبی عروقی در آینده نیز نقش داشته باشند.

برای این مطالعه، تیم خون 2400 فرد سالم با تنوع قومیتی را که قبلاً به عنوان بخشی از یک مطالعه طولی مبتنی بر جمعیت به نام مطالعه قلب دالاس جمع آوری شده بود، تجزیه و تحلیل کردند. هشت نوع مختلف از آنتی بادی های آنتی فسفولیپید اندازه گیری شد. در کمال تعجب تیم، 15 درصد از این افراد سالم حداقل یک نوع آنتی بادی آنتی فسفولیپید در خون خود داشتند. پس از آن افراد به طور متوسط ​​به مدت هشت سال تحت نظر قرار گرفتند، جایی که مشخص شد که آزمایش مثبت برای دو آنتی بادی آنتی فسفولیپید به ویژه (ضد کاردیولیپین IgA و ضد β2 گلیکوپروتئین I IgA) ایجاد یک رویداد قلبی عروقی مانند قلب را پیش بینی می کند. حمله، سکته مغزی یا مرگ ناشی از بیماری قلبی.

زو می‌گوید: «در حالی که ما همیشه متعجب بوده‌ایم که وجود آنتی‌بادی‌های آنتی‌فسفولیپید در خون افراد سالم چقدر رایج است، مطالعه‌ای در مورد مقیاس مورد نیاز برای پاسخ به این سؤال قبلاً انجام نشده بود.» “همکاری با Dallas Heart Study به ما این امکان را داد که این سوال را در یک جمعیت سالم از نظر قومیتی مختلف حل کنیم.”

در حالی که به خوبی شناخته شده است که بیماری های خودایمنی مانند لوپوس در افراد سیاه پوست در مقایسه با همتایان سفیدپوست آنها بیشتر تشخیص داده می شود، تأثیر نژاد و قومیت بر حضور آنتی بادی های آنتی فسفولیپید در جمعیت عمومی به طور سیستماتیک مورد مطالعه قرار نگرفته است. این تیم دریافتند که شیوع آنتی بادی های آنتی فسفولیپید در بین افراد سیاه پوست، سفیدپوست و اسپانیایی تبار قابل مقایسه است.

نایت می‌گوید: «ثبت‌نام در آزمایش‌های بالینی APS اغلب به سمت بیماران سفیدپوست منحرف می‌شود، و گاهی اوقات پیشنهاد می‌شود که آنتی‌بادی‌های ضد فسفولیپید به سادگی در سایر گروه‌های نژادی و قومی رایج نیستند.» “یافته‌های ما مطمئناً این پیشنهاد را رد می‌کند و به نیاز به تلاش‌های قوی برای اطمینان از حضور همه گروه‌های مرتبط در تحقیقات آینده APS اشاره می‌کند.”

این تیم همچنین مکانیسم‌های بالقوه‌ای را بررسی کردند که از طریق آن آنتی‌بادی‌های آنتی فسفولیپید شناسایی‌شده ممکن است مشکلات قلبی عروقی را افزایش دهند. آنها ارتباطی بین وجود IgA ضد کاردیولیپین و گلیکوپروتئین IgA ضد β2 و اختلال در توانایی «کلسترول خوب» مانند HDL برای پاکسازی انواع بد کلسترول پیدا کردند. در آزمایشگاه، محققان همچنین نشان دادند که نمونه‌های خون Dallas Heart با آزمایش آنتی‌بادی آنتی‌فسفولیپیدی مثبت، سلول‌هایی به نام سلول‌های اندوتلیال را فعال می‌کنند که رگ‌های خونی را می‌پوشانند. اگر این اتفاق در بدن رخ دهد، می‌تواند به لخته‌های خونی اجازه دهد تا راحت‌تر تشکیل شوند.

اگرچه بخشی از این مطالعه نیست، اما تحقیقات اخیر توسط تیم پزشکی میشیگان و دیگران نشان داده است که COVID-19 شدید می تواند باعث تولید آنتی بادی های مختلف آنتی فسفولیپید در برخی افراد شود. “اگرچه نمی دانیم که چنین اتوآنتی بادی هایی پس از از بین رفتن عفونت کووید چند وقت یکبار باقی می مانند، اما یافته های مطالعه قلب دالاس احتمالاً دلیل دیگری را به ما می دهد تا عواقب قلبی عروقی دراز مدت COVID-19 را زیر نظر داشته باشیم.” گفت نایت.

زو می‌گوید: «داده‌های ما نشان می‌دهد که برخی از آنتی‌بادی‌های آنتی‌فسفولیپید ممکن است افزایش‌دهنده‌های مهم خطر باشند و اگر توسط مطالعات دیگر تأیید شود، می‌تواند رویکردهای شخصی‌تر را برای پیشگیری از حوادث گاه مرگبار ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی ارائه دهد.» “هدف شناسایی افرادی است که در معرض بالاترین خطر هستند و قبل از اینکه اتفاق بدی رخ دهد، آنها را تحت درمان پیشگیرانه قرار دهیم.”

مطالعه قلب دالاس یک مطالعه کوهورت مبتنی بر جمعیت است که از سال 2000، سلامت هزاران نفر از نژادها و قومیت های مختلف را برای بهبود تشخیص، پیشگیری و درمان بیماری قلبی ردیابی کرده است.

دی لموس گفت: “مطالعه قلب دالاس یک منبع فوق العاده در UT Southwestern است.” بیماری قلبی قاتل شماره 1 در ایالات متحده است. این همکاری مهم با محققانی از Michigan Medicine شواهدی را ارائه داد که فراتر از عوامل خطری که قبلاً در مورد آنها می دانیم، مانند دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا، اتوآنتی بادی ها نیز ممکن است به ایجاد بیماری قلبی عروقی در افراد به ظاهر سالم.”