مدل پیش‌بینی برای عوارض دیابت ایجاد شده است

تقریباً 40 درصد از افراد مبتلا به دیابت به بیماری مزمن کلیه مبتلا می شوند که منجر به بدتر شدن پی در پی و حتی از دست دادن کامل عملکرد کلیه می شود. تا به حال نمی‌توان پیش‌بینی کرد که آیا و با چه سرعتی بیماری کلیوی پیشرفت خواهد کرد. تشخیص زودهنگام برای به تاخیر انداختن یا جلوگیری از نارسایی کلیه که نیاز به دیالیز دارد ضروری است.

به عنوان بخشی از یک پروژه تحقیقاتی بین‌المللی که توسط MedUni Vienna رهبری می‌شود، ابزاری توسعه داده شد که تخمین‌هایی را تا پنج سال قبل امکان‌پذیر می‌کند، بنابراین امکان اقدامات پیشگیرانه به موقع را فراهم می‌کند. نتایج این مطالعه اخیرا در مجله منتشر شده است شبکه JAMA باز است.

برای تحقیقات خود، تیمی به رهبری راینر اوبرباوئر، رئیس بخش نفرولوژی و دیالیز در بخش پزشکی MedUni وین III، و ماریلا گرگوریچ از مرکز علوم داده های پزشکی MedUni وین از داده های مطالعات بین المللی بزرگ استفاده کردند. این امکان را فراهم کرد که 13 مقدار پایه جمع آوری شده به طور معمول از 4637 فرد 18 تا 75 ساله مبتلا به دیابت نوع 2 با اختلال عملکرد کلیه اندکی تا متوسط ​​را شامل شود.

علاوه بر مهم ترین ارزش برای ارزیابی عملکرد کلیه (نرخ فیلتراسیون گلومرولی تخمینی، eGFR)، سن، جنسیت، شاخص توده بدنی، رفتار سیگار کشیدن، سطح هموگلوبین و کلسترول و همچنین دریافت دارو به عنوان پیش بینی کننده انتخاب شدند. بر این اساس، تیم تحقیقاتی یک مدل پیش‌بینی را بر اساس روش‌های آماری آزمایش‌شده توسعه دادند که در حال حاضر برای استفاده بالینی آماده می‌شود.

ماریلا گرگوریچ، نویسنده اول، می گوید: “قدرت مطالعه ما در مقایسه با تحقیقات قبلی در مورد این موضوع نه تنها در روش شناسی دقیق، بلکه در حجم زیاد داده ها نهفته است. این به ما امکان می دهد به سطح بالایی از اطمینان در یافته های خود دست یابیم.” . بر این اساس، ابزار پیش بینی ثابت می کند که قابل اعتماد است و قادر به پیش بینی کاهش عملکرد کلیه بر اساس eGFR تا پنج سال پس از شروع پایه است.

با این حال، این مطالعه همچنین نشان داده است که دوره فردی به عوامل دیگری که هنوز ناشناخته هستند بستگی دارد.

تشخیص زودهنگام و مدیریت درمانی

بیماری مزمن کلیه (CKD) یکی از شایع ترین عوارض دیابت و شایع ترین علت نارسایی کلیه است که نیاز به دیالیز دارد. از آنجایی که CKD در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارد، اغلب تنها زمانی تشخیص داده می شود که کاهش عملکرد کلیه در حال حاضر بسیار پیشرفته باشد. از طریق تشخیص زودهنگام و مدیریت درمان مداوم، به ویژه در کنترل متابولیک و فشار خون دیابتی، آسیب کلیه را می توان به تاخیر انداخت یا از آن پیشگیری کرد.

در حال حاضر، عملکرد کلیه در افراد مبتلا به دیابت عمدتاً با اندازه گیری منظم eGFR کنترل می شود.

راینر اوبرباوئر، سرپرست این مطالعه، با تاکید بر ارتباط بالینی قابل توجه ابزار پیش‌بینی، می‌گوید: «ابزار پیش‌بینی ما می‌تواند به نظارت مستمر پیشرفت بیماری کمک کند و امکان شناسایی بیمارانی را که خطر بدتر شدن عملکرد کلیه در سال‌های آینده دارند را فراهم کند.» یک نسخه اقتباس شده تحت وب از این مدل در حال حاضر در دست ساخت است و به زودی برای اعتبارسنجی بیشتر و مستقل در https://beatdkd.shinyapps.io/shiny/ در دسترس خواهد بود.