بر اساس یک مطالعه بین المللی منتشر شده در این مطالعه، بیماران بستری با کووید-19 که ترکیبی از فشار خون بالا، چاقی، دیابت یا سایر بیماری های مرتبط با سندرم متابولیک را داشتند، در معرض خطر ابتلا به سندرم دیسترس حاد تنفسی (ARDS) و مرگ بودند. مجله پزشکی شبکه JAMA باز است.
خطر ابتلا به ARDS، یک بیماری خطرناک ریوی که باعث کاهش اکسیژن خون می شود، با هر معیار سندرم متابولیک اضافی به تدریج افزایش می یابد. این مطالعه که یکی از بزرگترین تحقیقات برای بررسی ارتباط بین سندرم متابولیک و پیامدهای COVID-19 است، سوابق بیش از 46000 بیمار بستری شده در 181 بیمارستان در 26 کشور را مورد بررسی قرار داد.
نویسنده ارشد این مقاله گفت: “مطالعه ما نشان داد که اگر کلسترول بالا، فشار خون بالا، چاقی خفیف و پیش دیابت یا دیابت دارید و به دلیل COVID-19 در بیمارستان بستری هستید، یک چهارم شانس ابتلا به ARDS دارید که قابل توجه است.” از مطالعه دکتر جاشوا دنسون، پزشک ریه و مراقبت های ویژه پزشکی و استادیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه تولین. ما همچنین دریافتیم که در هر سطح از حمایت تنفسی، بیماران مبتلا به سندرم متابولیک پیامدهای بدتری را تجربه کردند. بیماران مبتلا به سندرم متابولیک افزایش تهویه مکانیکی تهاجمی، افزایش تهویه غیرتهاجمی یا پشتیبانی اکسیژن با جریان بالا و افزایش مصرف اکسیژن مکمل را در مقایسه با بیماران بدون متابولیک تجربه کردند. سندرم.”
راهول کاشیاپ، MBBS، نویسنده ارشد این مطالعه و محقق اصلی ثبت ویروس کشف کووید-19، گفت: «این یافته‌های مهم نمونه دیگری از احتمالات حاصل از داده‌های تلفیقی از صدها بیمارستان برای شناسایی ارتباط معنی‌دار در طول همه‌گیری است.» این یافته‌ها به تلاش‌ها برای ایجاد زیرساخت‌های ملی، شناسایی عوامل خطرزای بیماری و آزمایش داروهای جدید/مصرف مجدد برای کمک به بهبود نتایج بیمار کمک خواهد کرد.»
محققان دانشگاه تولین، انجمن پزشکی مراقبت‌های ویژه و کلینیک مایو نتایج را برای بیماران بستری در بیمارستان بین اواسط فوریه دنبال کردند. 2020 تا اواسط فوریه 2021 در Discovery VIRUS: COVID-19 Registry. محققان 5069 بیمار (17.5 درصد) مبتلا به سندرم متابولیک را با 23971 بیمار کنترل (82.5 درصد) بدون سندرم متابولیک مقایسه کردند. آنها سندرم متابولیک را به عنوان داشتن بیش از سه مورد از معیارهای زیر تعریف کردند: چاقی، پیش دیابت یا دیابت، فشار خون بالا و کلسترول بالا.
بیماران مبتلا به سندرم متابولیک 36 درصد بیشتر احتمال دارد به ARDS مبتلا شوند، تقریباً 20 درصد بیشتر احتمال دارد در بیمارستان بمیرند، بیش از 30 درصد بیشتر در ICU بستری می شوند و 45 درصد بیشتر به تهویه مکانیکی نیاز دارند. محققان این خطرات را پس از تعدیل نژاد، سن، جنس، قومیت، سایر شرایط همراه و حجم پرونده بیمارستان محاسبه کردند.
به طور کلی، کمی بیش از 20٪ از بیماران مبتلا به سندرم متابولیک در بیمارستان فوت کردند، 20٪ به ARDS مبتلا شدند و تقریبا نیمی از آنها در ICU بستری شدند. تقریباً 16٪ از افراد بدون سندرم متابولیک فوت کردند، 12٪ به ARDS مبتلا شدند و نزدیک به 36٪ در ICU بستری شدند.
سندرم متابولیک در بین بیماران مبتلا به کووید-19 که در بیمارستان های ایالات متحده بستری شده بودند (18.8٪) به طور قابل توجهی بیشتر از بیماران بستری در بیمارستان های غیر ایالات متحده (8٪) بود. با توجه به مراکز کنترل بیماری، بیش از یک سوم بزرگسالان در ایالات متحده معیارهای سندرم متابولیک را دارند، در برخی مناطق شیوع سندرم متابولیک بیش از 40٪ است.
موارد شدید COVID-19 با یک پاسخ ایمنی بیش از حد التهابی به عفونت در سراسر بدن مشخص می شود. نویسندگان گمان می‌کنند که التهاب مزمن با درجه پایین ناشی از بیماری‌های متابولیک، عمدتاً زمانی که با هم جمع می‌شوند، می‌تواند این بیماران را در برابر COVID-19 آسیب‌پذیرتر کند.
محققان خاطرنشان می کنند که با توجه به نرخ بالای سندرم متابولیک، چاقی و دیابت در ایالات متحده، یک فرضیه برای اینکه چرا ایالات متحده در موارد ابتلا و مرگ و میر COVID-19 در جهان پیشتاز است، می تواند شیوع بالای سندرم متابولیک در این جمعیت باشد.
این مطالعه توسط مطالعه جهانی عفونت ویروسی و بیماری تنفسی (ویروس) امکان پذیر شد که تغییرات عملی را نشان می دهد و یک پایگاه داده غنی برای تحقیق در مورد درمان ها و مراقبت های موثر فراهم می کند. اکتشاف انجمن پزشکی مراقبت‌های ویژه، شبکه تحقیقاتی مراقبت‌های ویژه و کلینیک مایو اولین ثبت جهانی COVID-19 را راه‌اندازی کردند که الگوهای مراقبت‌های ویژه ICU و بیمارستانی را تقریباً در زمان واقعی در مارس 2020 ردیابی می‌کند.
منبع داستان:
مواد ارائه شده توسط دانشگاه تولان. توجه: محتوا ممکن است برای سبک و طول ویرایش شود.