مطالعه آزیترومایسین نشان می دهد که آنتی بیوتیک ها از خس خس پس از عفونت RSV جلوگیری نمی کنند. ممکن است اثر معکوس داشته باشد —

با این حال، بر اساس مطالعه جدیدی که توسط محققان دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس و دانشگاه واندربیلت انجام شد، در میان نوزادانی که با RSV در بیمارستان بستری شدند، تفاوتی در میزان خس‌خس سینه در نوزادان تحت درمان با آزیترومایسین در مقایسه با آنهایی که دارونما دریافت کردند، وجود نداشت. .

علاوه بر این، در حالی که تفاوت در میزان خس‌خس‌کردن از نظر آماری معنی‌دار نبود، این مطالعه اشاره می‌کند که درمان با آنتی‌بیوتیک‌ها از هر نوعی ممکن است خس‌خس سینه را در نوزادان بستری شده با ویروس در بیمارستان افزایش دهد.

نتایج این مطالعه در 27 فوریه در نشست سالانه آکادمی آمریکایی آلرژی، آسم و ایمونولوژی در فونیکس ارائه شد و به طور همزمان در مجله پزشکی نیوانگلند — شواهد.

در نوزادان و کودکان خردسال، RSV می تواند باعث برونشیولیت، عفونت راه های هوایی کوچک در ریه ها شود. تقریباً همه کودکان در دوره‌ای از دوران کودکی به RSV مبتلا می‌شوند و درصد کمی از آن‌ها برونشیولیت به‌قدری شدید می‌شوند که می‌توانند در بیمارستان بستری شوند. نوزادانی که با برونشیولیت RSV در بیمارستان بستری می شوند در معرض افزایش خطر ابتلا به آسم هستند.

نویسنده اول، دکتر آبراهام بیگلمن، استادیار اطفال و متخصص آلرژی و ایمونولوژیست اطفال در بخش آلرژی و پزشکی ریوی در دانشگاه می گوید: «حدود نیمی از نوزادانی که با RSV در بیمارستان بستری می شوند، تا سن 7 سالگی مبتلا به آسم می شوند. گروه اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن. “ما علاقه مند به یافتن روش هایی برای جلوگیری از ایجاد آسم پس از عفونت RSV هستیم. آزیترومایسین دارای اثرات ضد التهابی در سایر بیماری های راه هوایی مانند فیبروز کیستیک است. ما همچنین داده هایی را روی موش ها و داده هایی از یک کارآزمایی بالینی کوچکتر روی نوزادان بستری در بیمارستان داشتیم. پیشنهاد آزیترومایسین باعث کاهش خس‌خس سینه به دنبال عفونت RSV شد. بنابراین، ما از نتایج منفی این کارآزمایی بزرگ‌تر شگفت‌زده شدیم.

کارآزمایی کنونی، همانطور که پیش بینی می شد، تایید کرد که آزیترومایسین نشانگر التهاب راه هوایی به نام IL-8 را کاهش می دهد. نوزادانی که تحت درمان با آزیترومایسین قرار گرفتند، نسبت به نوزادانی که دارونما دریافت کرده بودند، سطوح IL-8 کمتری در بینی خود داشتند که این امر اثرات ضد التهابی آزیترومایسین را تایید می کند. با این حال، بیماران تحت درمان با آزیترومایسین در مقایسه با گروه دارونما، خطر ابتلا به خس خس مکرر را کاهش ندادند. در حالی که این تفاوت از نظر آماری معنادار نبود، داده‌ها در واقع به سمت افزایش خطر خس‌خس سینه از آزیترومایسین متمایل شدند، به طوری که 47٪ از بیمارانی که آزیترومایسین دریافت کرده بودند در مقابل 36٪ از گروه دارونما، خس خس مکرر را تجربه کردند. خس خس مکرر به عنوان سه دوره خس خس سینه طی دو تا چهار سال پیگیری تعریف شد.

با اجازه والدین، محققان به طور تصادفی 200 نوزاد بستری شده در بیمارستان کودکان سنت لوئیس را به دلیل برونشیولیت RSV برای دریافت آزیترومایسین خوراکی یا دارونما به مدت دو هفته اختصاص دادند. نوزادان سالم بودند و از 1 ماهگی تا 18 ماهگی داشتند. محققان تاییدیه سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) را برای دادن آزیترومایسین به نوزادان به عنوان بخشی از این کارآزمایی بالینی دریافت کردند. آزیترومایسین یک آنتی بیوتیک است که معمولاً در کودکان 2 سال و بالاتر استفاده می شود.

بیماران طی سه فصل متوالی RSV، از سال 2016 تا 2019، ثبت نام شدند و به مدت دو تا چهار سال پس از بستری شدن در بیمارستان تحت نظر قرار گرفتند. محققان همچنین پیگیری کردند که آیا نوزادان آنتی بیوتیک دیگری را قبل یا در طول اقامت در بیمارستان دریافت کرده اند یا خیر. برای مثال، اگر کودک دچار عفونت گوش یا مشکوک به ابتلا به ذات الریه باکتریایی یا سایر عفونت های باکتریایی شده باشد، پزشک اطفال می تواند آنتی بیوتیک های دیگری را تجویز کند. آموکسی سیلین رایج ترین آنتی بیوتیک اضافی بود که تجویز شد.

در حالی که این مطالعه برای تجزیه و تحلیل اثرات ترکیبات مختلف آنتی بیوتیک ها طراحی نشده بود، بیگلمن گفت شواهدی پیدا کردند که نشان می دهد آزیترومایسین به تنهایی – در بین بیمارانی که هیچ آنتی بیوتیک دیگری دریافت نکرده بودند – می تواند خطر خس خس مکرر را افزایش دهد. محققان همچنین پیشنهاد افزایش خطر خس خس سینه مکرر را در میان بیمارانی که هر گونه آنتی بیوتیک (مانند آموکسی سیلین از پزشک اطفال) دریافت کرده بودند، یافتند.

بیگلمن گفت: “ممکن است خطر خس خس مکرر با مصرف هر گونه آنتی بیوتیک افزایش یابد.” “ما می خواهیم در تفسیر خود از این اثر بالقوه منفی آنتی بیوتیک ها محتاط باشیم، زیرا این مطالعه برای آزمایش اثرات آنتی بیوتیک های مختلف طراحی نشده است. با این حال، این پیام مهمی است که باید به پزشکان اطفال منتقل شود، زیرا آنتی بیوتیک ها اغلب به آنها داده می شود. بیماران مبتلا به برونشیولیت RSV علیرغم اینکه این عمل توسط دستورالعمل های بالینی پشتیبانی نمی شود، حداقل آزیترومایسین و آنتی بیوتیک ها به طور کلی در پیشگیری از خس خس مکرر هیچ فایده ای ندارند و احتمال مضر بودن آنها وجود دارد.

بیگلمن گفت که محققان همچنین نمونه‌های میکروبیوم راه هوایی را از این بیماران جمع‌آوری کردند و قصد دارند بررسی کنند که آیا باکتری‌های مستعمره راه هوایی ممکن است با آنتی‌بیوتیک‌ها تداخل داشته باشند و بر خس‌خس سینه تأثیر بگذارند یا خیر. آنها همچنین قصد دارند نمونه های مدفوع جمع آوری شده از همان نوزادان را تجزیه و تحلیل کنند تا ببینند آیا میکروبیوم روده ممکن است در خس خس سینه و خطر بعدی ابتلا به آسم در دوران کودکی نقش داشته باشد یا خیر.

این کار توسط مؤسسه ملی قلب، ریه و خون (NHLBI) مؤسسه ملی بهداشت (NIH) با شماره کمک هزینه R01HL130876 پشتیبانی شد.