بیشتر تحلیل‌های عمیق نشان می‌دهد که شواهد کمی وجود دارد که درمان با تستوسترون خطر حوادث قلبی عروقی را افزایش می‌دهد.

بر اساس جامع ترین تجزیه و تحلیل درمان تا به امروز که در مجله منتشر شده است، درمان جایگزینی تستوسترون در کوتاه مدت و میان مدت برای درمان بیماری ناشی از کمبود هورمون جنسی مردانه بی خطر به نظر می رسد. لانست سالم ماندگاری مجله.

یافته‌ها نشان می‌دهد که مردانی که برای درمان هیپوگنادیسم تستوسترون دریافت می‌کنند، در مقایسه با مردانی که درمان تستوسترون دریافت نمی‌کنند، در کوتاه‌مدت تا میان‌مدت در معرض خطر حمله قلبی، سکته مغزی و سایر حوادث قلبی عروقی نیستند.

درمان جایگزین تستوسترون درمان استاندارد هیپوگنادیسم است که می تواند باعث اختلال عملکرد جنسی، ضعیف شدن استخوان ها و ماهیچه ها و کاهش کیفیت زندگی شود. عوامل خطر این عارضه عبارتند از: افزایش سن (از آنجایی که سطح تستوسترون با افزایش سن کاهش می یابد)، چاقی (BMI 30 کیلوگرم در متر مربع).² یا بالاتر)، و دیابت.

با وجود استفاده گسترده، ایمنی قلبی عروقی درمان تستوسترون تاکنون به دلیل یافته های متناقض نامشخص مانده است. این به این دلیل است که بیشتر مطالعات بالینی قبلی به جای داده‌های فردی شرکت‌کننده، بر داده‌های کل تکیه کرده‌اند و جزئیات عوارض جانبی فردی را منتشر نکرده‌اند.

نویسنده اصلی جما هادسون از دانشگاه آبردین توضیح می‌دهد: “تجویز تستوسترون برای هیپوگنادیسم در سطح جهانی در حال افزایش است، اما پیام‌های متناقض در مورد ایمنی آن ممکن است منجر به عدم دریافت درمان بسیاری از بیماران شده باشد. مطالعات در حال انجام باید به تعیین ایمنی طولانی‌مدت کمک کند. تستوسترون، اما در عین حال، نتایج ما اطمینان لازم را در مورد ایمنی کوتاه مدت تا میان مدت آن فراهم می کند. یافته های ما می تواند پیامدهای مهمی برای درمان مردان مبتلا به هیپوگنادیسم در سراسر جهان داشته باشد.

نویسندگان یک مرور سیستماتیک انجام دادند که 35 کارآزمایی بالینی واجد شرایط را که از سال 1992 منتشر شده بودند، شناسایی کردند، که 17 مورد از آنها داده‌های فردی شرکت‌کنندگان را ارائه کردند. تجزیه و تحلیل کور توسط دو پزشک مستقل، طبقه بندی هر رویداد قلبی عروقی را امکان پذیر کرد و امکان تجزیه و تحلیل قوی تر از ایمنی قلبی عروقی درمان تستوسترون را فراهم کرد. یک متاآنالیز با استفاده از داده‌های افراد شرکت‌کننده از 17 مطالعه و یک متاآنالیز بیشتر که این داده‌ها را با داده‌های کل ارائه‌شده توسط 18 کارآزمایی که داده‌های فردی شرکت‌کننده را ارائه نمی‌کردند ادغام می‌کرد، انجام شد.

از میان 17 کارآزمایی با داده های فردی بیمار، 1750 شرکت کننده تستوسترون دریافت کردند و به 1681 نفر دارونما داده شد. میانگین طول درمان با تستوسترون 9.5 ماه بود. میانگین سنی شرکت کنندگان 65 سال بود و اکثر آنها سفیدپوست بودند و سیگار نمی کشیدند. میانگین BMI شرکت کنندگان 30 کیلوگرم بر متر بود²، که چاق محسوب می شود.

یک متاآنالیز نشان داد که در 13 کارآزمایی که این اطلاعات را ارائه کرده بودند، 120/1601 (7.5٪) رویدادهای قلبی عروقی در گروه تستوسترون و 110/1519 (7.2٪) در گروه دارونما وجود داشت. سن بیمار، سیگار کشیدن یا وضعیت دیابت بر خطر قلبی عروقی تأثیری نداشت. به طور مشابه، تفاوت معنی داری در میزان مرگ و میر بین گروه تستوسترون (6/1621 مرگ، 0.4٪) و گروه دارونما (12/1،537 مرگ، 0.8٪) در 14 کارآزمایی که داده های فردی بیمار را در مورد مرگ و میر ارائه کردند، وجود نداشت، اما فقط داده های محدودی در دسترس بود.

محققان همچنین دریافتند که تستوسترون به طور قابل توجهی کلسترول تام سرم، لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) و تری گلیسیرید را در مقایسه با دارونما کاهش می دهد. با این حال، تفاوت معنی‌داری در لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)، فشار خون، پارامترهای گلیسمی، بروز دیابت و پیامدهای نامطلوب پروستات بین گروه‌های تستوسترون و دارونما وجود نداشت.

متاآنالیز که داده های فردی شرکت کنندگان را با داده های کل ادغام می کرد، نتایج مشابهی را نشان داد.

نویسندگان برخی محدودیت‌ها را برای مطالعه خود تصدیق می‌کنند. داده‌های کمی در مورد ارزیابی ایمنی قلبی عروقی درمان تستوسترون بیش از 12 ماه وجود داشت و تعداد بسیار کمی از مرگ‌های ثبت‌شده در طول آزمایش‌های تستوسترون، توانایی نویسندگان را برای تجزیه و تحلیل علت وقوع آنها مختل کرد. با این حال، ایمنی طولانی مدت درمان تستوسترون در حال حاضر در کارآزمایی بالینی دیگری در حال بررسی است. در حالی که متاآنالیز داده‌های کل نتایج مشابهی را با نتایجی که فقط مربوط به داده‌های فردی بیمار بود نشان داد، نمی‌توان با قطعیت رد کرد که تعداد زیادی از رویدادهای قلبی عروقی گزارش‌نشده در کارآزمایی‌هایی که داده‌های فردی شرکت‌کنندگان را ارائه نکردند، می‌تواند نتیجه‌گیری‌های فعلی را تغییر دهد. .