آنچه که ما انجام می دهیم و نمی دانیم در مورد بسیاری از راه هایی که COVID-19 می تواند بر زنان باردار و نوزادان آنها تأثیر بگذارد

روبرتا ال. دبیاسی، MD، MS، رئیس بخش بیماری‌های عفونی کودکان در بیمارستان ملی کودکان در سرمقاله‌ای که در نشریه منتشر شده، بیان می‌کند که زنان باردار باید برای به حداقل رساندن اثرات مضر سلامتی COVID-19 روی جفت، جنین و نوزاد واکسینه شوند. مجله بیماریهای عفونی.

این سرمقاله مروری جامع از آنچه در مورد اثرات مضر عفونت SARS-CoV-2 در خود زنان باردار، تأثیرات روی نوزادان آنها، تأثیر منفی بر جفت و آنچه هنوز در میان زمینه به سرعت در حال تحول ناشناخته است، ارائه می دهد. ایمنی و اثربخشی واکسیناسیون زنان باردار نیز مورد توجه قرار گرفته است.

در حالی که زنان باردار در معرض خطر بالاتری از بیماری شدید هستند، ویروس همچنین می تواند در موارد علامت دار و بدون علامت، پاسخ های التهابی و عروقی را در جفت در دوره های بحرانی رشد جنین ایجاد کند.

در این مقاله، دکتر DeBiasi در مورد دو مطالعه مرتبط منتشر شده در همان شماره، Guan et al. و شوک و همکاران، یافته های پاتولوژیک را در جفت زنانی که در دوران بارداری مبتلا به کووید-19 بودند، نشان دادند. گوان و همکاران تجزیه و تحلیل مفصلی از مرده زایی ناشی از عفونت واریانت دلتا در سه ماهه سوم بارداری منتشر کرد.

دکتر دیبیاسی گفت: نویسندگان یک مکانیسم بسیار قابل قبول برای مرده زایی ارائه می دهند، یعنی وضعیت پیش التهابی ناشی از ویروس در نهایت منجر به جدا شدن جفت می شود.

شوک و همکاران یک سری موارد از زنان باردار آلوده به واریانت دلتا مرتبط با مرده زایی در دو مورد و یک مورد با بیماری شدید نوزادی را ارائه کرد.

دبیاسی می‌گوید: «با در نظر گرفتن مطالعات انجام شده، مشخص است که اگر یک زن باردار به COVID-19 مبتلا شود، در معرض خطر ابتلا به عفونت شدید قرار دارد. آنها همچنین در معرض افزایش خطر پیامدهای نامطلوب بارداری هستند، به دلیل اثرات روی جفت، که ممکن است با انواع خاص گردش خون متفاوت باشد.

مطالعات قبلی نشان داده‌اند که جفت ممکن است تحت تأثیر عفونت SARS-CoV-2 مادر قرار گیرد. با این حال، بیماری‌های همراه مادر مانند فشار خون بالا، پره اکلامپسی و دیابت بارداری نیز می‌توانند به این یافته‌ها کمک کنند.

دکتر دبیاسی می گوید: با وجود این مطالعات قبلی، مکانیسم دقیق آسیب جفت هنوز مشخص نیست و نیاز به ارزیابی بیشتر دارد. تحقیقات آینده باید شامل کنترل‌های مناسب برای تشخیص بهتر اثرات و مکانیسم‌های آسیب غیراختصاصی در مقابل SARS-CoV-2 باشد.

حتی اگر این خطرات بالقوه وجود داشته باشد، میزان واکسیناسیون در بین زنان باردار پایین است. دکتر دبیاسی می نویسد که انتشارات اخیر اثربخشی و ایمنی واکسن را در دوران بارداری از طریق برنامه هایی که استفاده در زنان باردار را ردیابی می کند، نشان داده اند. این داده ها نشان می دهد که واکسن کووید-19 لایه دیگری از محافظت را برای زنان باردار ارائه می دهد زیرا نوزادان هنوز واجد شرایط واکسیناسیون نیستند، علیرغم این واقعیت که کوچکترین نوزادان و کودکان در میان کودکان بستری در بیمارستان بیشترین خطر را دارند.