مطالعه نشان می دهد زنان باردار مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک در معرض خطر عوارض قلبی در حین زایمان هستند.

بر اساس مطالعه جدیدی که توسط محققان پزشکی جانز هاپکینز انجام شده است، یک اختلال هورمونی رایج در میان زنان در سنین باروری با افزایش خطر حوادث نامطلوب قلبی عروقی و پیامدهای بارداری در زمان تولد مرتبط است.

این مطالعه در 16 ژوئن در مجله منتشر شد مجله انجمن قلب آمریکا.

سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) حدود 5 تا 13 درصد از زنان در جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می دهد. باعث پریودهای نامنظم، سطوح بیش از حد هورمون های مردانه (آندروژن) و گاهی اوقات ناباروری می شود. بر اساس تحقیقات قبلی که نشان می‌دهد PCOS با خطرات آینده بیماری‌های قلبی عروقی در آینده مرتبط است، یافته‌های جدید نشان می‌دهد که می‌تواند به طور قابل توجهی مشکلات قلبی را در زنان باردار در طول زایمان افزایش دهد. این مشکلات شامل پره اکلامپسی (سطوح خطرناک فشار خون بالا همراه با آسیب اندام)، کاردیومیوپاتی حین زایمان (قلب ضعیف یا بزرگ شده)، نارسایی قلبی، ریتم غیرطبیعی قلب و ترومبوآمبولی وریدی (لخته شدن خون)، در مقایسه با زنان بدون PCOS است.

دکتر ارین میچوس گفت: “اغلب، زنان مبتلا به PCOS به طور قابل درک در مورد اثرات فوری آن مانند چرخه قاعدگی نامنظم، موهای زائد بدن، افزایش وزن و آکنه نگران هستند. با این حال، عوارض طولانی مدت قلبی عروقی نیز یک مشکل جدی است.” دانشیار پزشکی در دانشکده پزشکی دانشگاه جانز هاپکینز و نویسنده مسئول این مطالعه. میچوس گفت که مطالعه جدید باید زنان مبتلا به PCOS را تشویق کند تا قبل، در طول و بعد از بارداری سبک زندگی سالمی برای قلب داشته باشند تا خطر پیامدهای نامطلوب کاهش یابد.

برای این مطالعه، محققان داده‌های جمع‌آوری‌شده در مورد بیش از 17 میلیون تولد در ایالات متحده بین سال‌های 2002 تا 2019 را که از نمونه ملی بستری گرفته شده بود، تجزیه و تحلیل کردند. در میان کسانی که در بیمارستان زایمان کرده بودند، 195675 نفر مبتلا به PCOS بودند. شیوع سندرم تخمدان پلی کیستیک – و چاقی در بین افراد مبتلا به اختلال هورمونی – در طول دوره مطالعه به طور قابل توجهی افزایش یافت. تعداد زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک از 569 مورد در 100000 زایمان در سال 2002 به 15349 در هر 100000 زایمان در سال 2019 رسید. در همان دوره زمانی، چاقی نیز از 5.7 درصد به 28.2 درصد در بین زنان مبتلا به PCOS افزایش یافت. Michos و همکارانش اشاره می کنند که برخی از افزایش PCOS ممکن است به دلیل تشخیص و تشخیص بهتر باشد.

پس از تنظیم سن، نژاد، سایر اختلالات غیر مرتبط با سندرم تخمدان پلی کیستیک، پوشش بیمه و درآمد، PCOS در مقایسه با زنانی که اختلال هورمونی نداشتند، پیش بینی کننده مستقل عوارض قلبی در حین زایمان باقی ماند. عوارض شامل پره اکلامپسی با افزایش 56 درصدی خطر نسبی بود. نارسایی قلبی، با 76 درصد افزایش خطر؛ ریتم غیر طبیعی قلب، با خطر دو برابر بیشتر؛ قلب ضعیف، با خطر 79٪ بیشتر؛ و خطر ابتلا به لخته خون 82 درصد بیشتر است.

زنان مبتلا به PCOS به طور کلی مسن‌تر بودند (31 در مقابل 28) و شیوع بالاتر دیابت، چاقی و کلسترول بالا داشتند. این مطالعه همچنین نشان داد که زنان سیاه پوست مبتلا به PCOS در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به پره اکلامپسی و سایر پیامدهای نامطلوب قرار دارند.

“در حال حاضر، هدف کلی کاهش نرخ فزاینده مرگ و میر در بین زنان باردار در ایالات متحده است، با ماموریت شناسایی عوامل خطر. مطالعه ما نشان می دهد که PCOS در واقع یک عامل خطر برای عوارض حاد قلبی در زمان زایمان است و باید بررسی شود. سلمان زاهد، MD، پزشک مقیم در برنامه دستیاری پزشکی داخلی بیمارستان عمومی روچستر در روچستر، نیویورک و نویسنده اصلی این مطالعه، می گوید. ما می خواهیم بر اهمیت بهینه سازی سلامت قلبی عروقی زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک با تلاش های پیشگیرانه تاکید کنیم، به ویژه زنان سیاه پوست و گروه های اجتماعی-اقتصادی پایین تر، زیرا معتقدیم این افراد آسیب پذیرترین جمعیت هستند و بیشترین بهره را از مداخله خواهند برد.

در یک متاآنالیز جداگانه (تحلیلی که مطالعات متعددی را با هم ترکیب می‌کند) که در 16 مه منتشر شد مجله سلامت زنانمیچوس و همکارانش دریافتند که زنان مبتلا به PCOS دو برابر بیشتر در معرض کلسیفیکاسیون عروق کرونر (CAC) هستند که نشانگر آترواسکلروز تحت بالینی (شاخص اولیه آترواسکلروز، تجمع چربی و کلسترول در دیواره سرخرگ ها) است. CAC زمانی اتفاق می افتد که پلاک در شریان ها ایجاد می شود و کلسیفیه می شود. این یک نشانگر آترواسکلروز، حتی بدون علائم، و یک پیش بینی قابل اعتماد برای خطر بیماری قلبی عروقی است.

زنان مبتلا به PCOS در معرض خطر ابتلا به دیس لیپیدمی (عدم تعادل لیپیدها)، دیابت نوع 2، فشار خون بالا و بیماری قلبی هستند. Michos می گوید که تشخیص زودهنگام CAC در زنان مبتلا به PCOS برای جلوگیری از خطر بیماری قلبی عروقی در آینده کلیدی است.

میچوس می‌گوید: «این یافته‌ها نشان می‌دهد که کلسیم کرونری باید یک عامل خطر برای بیماری قلبی برای زنان بالای 40 سال در نظر گرفته شود. آیا زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک به استاتین نیاز دارند؟ اگر کلسیم کرونر نشان دهنده تصلب شرایین باشد، نیاز دارند.

Michos تاکید می کند که این دو مطالعه با هم بر خطرات قلبی عروقی مرتبط با PCOS، چه در دوران بارداری و چه در دراز مدت تاکید می کنند. غربالگری عوامل خطر قلبی عروقی در این جمعیت بیمار بسیار حیاتی است، اما کاهش خطر قلبی عروقی با ترکیبی از انتخاب سبک زندگی سالم و درمان دارویی، در صورت لزوم، برای پیشگیری قابل دستیابی است.