زنانی که هورمون های استروژن خوراکی مصرف می کنند ممکن است خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش دهند

بر اساس تحقیقات جدید منتشر شده در امروز، زنان 45 ساله و بالاتر که هورمون درمانی استروژن را به صورت قرص مصرف می کنند، بیشتر از زنانی که از فرمولاسیون های ترانس درمال (محلی، روی پوست استفاده می شود) یا واژینال استفاده می کنند، در معرض ابتلا به فشار خون بالا هستند. فشار خون، یک مجله معتبر انجمن قلب آمریکا.

به گفته انجمن قلب آمریکا، بدن زنان پس از یائسگی استروژن و پروژسترون کمتری تولید می کند، تغییراتی که ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی از جمله نارسایی قلبی را افزایش دهد.

هورمون درمانی ممکن است برای تسکین علائم یائسگی، در مراقبت های تایید کننده جنسیت و پیشگیری از بارداری تجویز شود، و مطالعات قبلی نشان داده اند که برخی از درمان های هورمونی ممکن است خطر بیماری قلبی عروقی را در زنان یائسه زیر 60 سال کاهش دهد یا برای آنها کمتر از 10 سال از یائسگی. نویسندگان این مطالعه خاطرنشان کردند که در حالی که فشار خون بالا یک عامل خطر قابل تغییر برای بیماری های قلبی عروقی است، اثرات بالقوه انواع مختلف هورمون درمانی بر فشار خون در زنان یائسه نامشخص است.

سیندی کالنگا، سرپرست تیم تحقیق، کاندیدای دکترا/دکترا در دانشگاه می‌گوید: «ما می‌دانیم استروژن‌هایی که به‌صورت خوراکی خورده می‌شوند از طریق کبد متابولیزه می‌شوند و این با افزایش عواملی مرتبط است که می‌تواند منجر به افزایش فشار خون شود.» کلگری در آلبرتا، کانادا.

کالنگا گفت: “ما می دانیم که زنان یائسه در مقایسه با زنان قبل از یائسگی خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش می دهند، علاوه بر این، مطالعات قبلی نشان داده اند که انواع خاصی از هورمون درمانی با نرخ بالاتر بیماری قلبی مرتبط است.” ما تصمیم گرفتیم به فاکتورهای مرتبط با هورمون درمانی، مانند مسیر تجویز (خوراکی در مقابل غیر خوراکی) و نوع استروژن و اینکه چگونه بر فشار خون تاثیر می‌گذارند، عمیق‌تر بپردازیم.

این مطالعه شامل گروه بزرگی متشکل از 112000 زن 45 ساله و بالاتر بود که حداقل دو نسخه متوالی (یک چرخه شش ماهه) را برای هورمون درمانی فقط با استروژن تکمیل کردند، همانطور که از داده های اداری بهداشتی در آلبرتا، کانادا بین سال 2008 شناسایی شد. و 2019. پیامد اصلی فشار خون بالا (فشار خون بالا) از طریق پرونده سلامت شناسایی شد.

ابتدا، محققان رابطه بین مسیر تجویز هورمون درمانی فقط با استروژن و خطر ابتلا به فشار خون بالا حداقل یک سال پس از شروع درمان را بررسی کردند. 3 مسیر مختلف تجویز هورمون درمانی شامل خوراکی (خوراکی)، ترانس درمال و واژینال بود. علاوه بر این، محققان فرمول استروژن مورد استفاده و خطر ابتلا به فشار خون بالا را ارزیابی کردند. برای این مطالعه، محققان سوابق پزشکی افرادی را که هورمون درمانی فقط با استروژن مصرف می کردند، بررسی کردند. دو نوع متداول استروژن مورد استفاده شرکت کنندگان در مطالعه، استرادیول – یک شکل مصنوعی از استروژن که تقریباً شبیه آنچه به طور طبیعی در بدن زنان در سال های قبل از یائسگی تولید می شود – و استروژن مزدوج اسب، شکلی از استروژن مشتق شده از حیوان و قدیمی ترین شکل بود. نوع استروژن درمانی

تجزیه و تحلیل نشان داد:

• زنانی که استروژن درمانی خوراکی مصرف می‌کنند، در مقایسه با زنانی که از استروژن ترانس درمال استفاده می‌کنند، 14 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به فشار خون بالا و در مقایسه با کسانی که از کرم‌ها یا شیاف‌های استروژن واژینال استفاده می‌کنند، 19 درصد بیشتر در معرض خطر ابتلا به فشار خون هستند. پس از محاسبه سن، ارتباط قوی تری در میان زنان کمتر از 70 سال در مقایسه با زنان بالای 70 سال مشاهده شد.
• در مقایسه با استرادیول، استروژن کونژوگه اسب با 8 درصد افزایش خطر ابتلا به فشار خون بالا همراه بود.

نویسندگان خاطرنشان کردند که مصرف استروژن برای مدت طولانی یا مصرف دوز بالاتر با خطر بیشتر فشار خون بالا مرتبط است. به گفته Kalenga، یافته‌های این مطالعه نشان می‌دهد که اگر زنان یائسه هورمون‌درمانی کنند، انواع مختلفی از استروژن وجود دارد که ممکن است خطرات قلبی عروقی کمتری داشته باشد.

کالنگا گفت: “اینها ممکن است شامل استروژن با دوز کم و غیر خوراکی – مانند استرادیول، در فرم های ترانس درمال یا واژینال – برای کوتاه ترین دوره ممکن، بر اساس علائم فردی و نسبت خطر به فایده باشد.” اینها همچنین ممکن است با کمترین خطر ابتلا به فشار خون بالا البته، این باید با مزایای مهم هورمون درمانی، که شامل درمان علائم رایج یائسگی است، متعادل شود.

میانگین سن یائسگی طبیعی در بین زنان در سراسر جهان حدود 50 سال است. بر اساس بیانیه 2020 انجمن قلب آمریکا در مورد انتقال یائسگی و خطر بیماری قلبی عروقی: پیامدها برای زمان بندی پیشگیری اولیه، شواهد کنونی نشان می دهد که شروع هورمون درمانی یائسگی در مراحل اولیه ممکن است مزایای قلبی عروقی داشته باشد، البته نه در مراحل پایانی یائسگی. مطالعات قبلی نشان داده اند که هورمون درمانی یائسگی ممکن است به تسکین علائم یائسگی، از جمله گرگرفتگی، تعریق شبانه، تغییرات خلق و خو یا اختلالات خواب کمک کند.

Sofia B. Ahmed، MD، MMSc، یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: “بیش از یک چهارم جمعیت زنان جهان در حال حاضر بیشتر از 50 سال سن دارند. تا سال 2025، تخمین زده می شود که یک میلیارد فرد یائسه در این سیاره وجود داشته باشد.” استاد پزشکی در دانشگاه کلگری، آلبرتا، کانادا. “تقریبا 80 درصد از افرادی که یائسگی را تجربه می کنند دارای علائم هستند و برای برخی تا 7 سال طول می کشد. در حالی که یائسگی بخشی طبیعی از روند پیری است، پیامدهای زیادی بر کیفیت زندگی، تاثیر اقتصادی، بهره وری کار و روابط اجتماعی دارد. ما باید اطلاعات لازم را برای انتخاب مؤثرترین و ایمن‌ترین درمان‌های هورمونی برای یائسگی به مردم بدهیم.»

این مطالعه چندین محدودیت داشت. تأثیر انواع مختلف هورمون درمانی بر پیامدهای فشار خون بالا تنها بر اساس سوابق پزشکی بود. این مطالعه زنان کمتر از 45 سال را شامل نشد و اطلاعاتی در مورد هیسترکتومی یا وضعیت یائسگی جمع آوری نکرد. با این حال، محققان از شروع درمان با استروژن در زنان بالای 45 سال برای نشان دادن وضعیت یائسگی استفاده کردند. محققان در این مطالعه درمان فقط با استروژن را وارد کردند، که اغلب برای زنانی که هیسترکتومی (حذف رحم با جراحی) انجام داده‌اند، تجویز می‌شود، در حالی که زنانی که رحم سالمی دارند ممکن است ترکیبی از استروژن و پروژسترون، نوع دیگری از هورمون، دریافت کنند. . این به این معنی است که این یافته‌ها ممکن است فقط برای زنانی که هورمون درمانی فقط با استروژن مصرف می‌کنند در نظر گرفته شود. علاوه بر این، یافته های این مطالعه نمی تواند بینش قطعی در مورد سایر جمعیت هایی که ممکن است از هورمون درمانی استروژن بهره مند شوند، ارائه دهد، از جمله زنانی که رحم سالمی دارند یا زنانی که یائسگی زودرس یا زودرس را تجربه می کنند.

مطالعه تحقیقاتی زنان در کانادا را مورد بررسی قرار داد که ممکن است تفاوت هایی را نشان دهد. با این حال، دستورالعمل های فعلی در کانادا با دستورالعمل های ایالات متحده از کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان مطابقت دارد. هر دو استفاده از هورمون درمانی را در زنان با اندیکاسیون های مناسب توصیه می کنند و توجه دارند که هورمون درمانی نباید به عنوان پیشگیری یا درمان فشار خون یا بیماری قلبی در نظر گرفته شود.

نویسندگان تحقیقات بیشتری را در مورد بررسی ترکیبی استروژن و پروژسترون، و همچنین فرمول‌های هورمون درمانی حاوی پروژسترون و تأثیر آنها بر بیماری‌های قلبی و کلیوی انجام خواهند داد.

داشتن دانش بیشتر در مورد درمان‌های هورمونی ایمن و مؤثر برای زنان در دوران یائسگی بسیار مهم است. در پایان روز، این یک تصمیم فردی است در مورد اینکه چه چیزی برای فردی که یائسه می‌شود بهتر است و باید گفت‌وگوی باز با پزشک یا سلامت خود داشته باشد. تیم مراقبت،” احمد گفت. ما به مطالعات تصادفی و بزرگ نیاز داریم که تمام پیچیدگی‌های هورمون درمانی را در این دوره مهم در چرخه زندگی زنان فاکتور بگیرند.»

نویسندگان همکار امی متکالف، Ph.D. Magali Robert, MD, M.Sc. کارا نرنبرگ، MD، M.Sc. و جنیفر مک ری، MD، M.Sc.