با پروتکل درمانی جدید برای خونریزی مغزی می توان جان ده ها هزار نفر در سال را نجات داد

داده های حاصل از مطالعه فاز III INTERACT3 نشان می دهد که ترکیب جدیدی از درمان های سکته مغزی ناشی از خونریزی داخل مغزی (ICH) به طور قابل توجهی شانس زنده ماندن بدون ناتوانی اساسی را بهبود می بخشد. نتایج در کنفرانس سازمان سکته مغزی اروپا در مونیخ آلمان ارائه و در سال منتشر شد لانست.

مطالعه INTERACT3 اولین کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده است که یک پیامد کاملاً مثبت را برای درمان ICH نشان می‌دهد. تجویز به موقع پروتکل درمانی جدید – معروف به Care Bundle – با تمرکز بر کنترل سریع فشار خون بالا، منجر به بهبود بهبودی، میزان کمتر مرگ و میر و کیفیت کلی زندگی بهتر در بیماران مبتلا به این بیماری جدی شد.

پروفسور کریگ اندرسون، مدیر سلامت جهانی مغز در موسسه جورج و یکی از نویسندگان ارشد این تحقیق گفت: “علیرغم میزان بالای ICH و شدت آن، گزینه های ثابت شده کمی برای درمان آن وجود دارد، اما کنترل زودهنگام فشار خون بالا می باشد. زمان برای درمان این نوع سکته بسیار مهم است، بنابراین ما ترکیبی از مداخلات را برای تثبیت سریع وضعیت این بیماران برای بهبود نتایج آنها آزمایش کردیم. ما تخمین می زنیم که اگر این پروتکل به طور جهانی تصویب شود، می تواند ده ها هزار نفر را نجات دهد. زندگی هر سال در سراسر جهان.”

ICH که معمولاً به عنوان سکته هموراژیک یا خونریزی مغزی شناخته می‌شود، دومین نوع شایع سکته مغزی و همچنین کشنده‌ترین نوع سکته است که 40 تا 50 درصد بیماران در عرض 30 روز می‌میرند. زمانی رخ می دهد که خون از یک رگ خونی به بافت مغز نشت می کند و بیش از یک چهارم موارد سکته مغزی را نشان می دهد که تقریباً 3.4 میلیون نفر در سال را تحت تأثیر قرار می دهد.

در مطالعه INTERACT3، بیش از 7000 بیمار در 144 بیمارستان در 10 کشور ثبت نام کردند – 9 کشور با درآمد متوسط ​​و یک کشور پردرآمد.

تیم تحقیقاتی اثربخشی Care Bundle جدید را ارزیابی کردند که شامل کاهش شدید فشار خون سیستولیک، کنترل دقیق گلوکز، درمان تب و برگرداندن سریع ضد انعقاد غیرطبیعی بود.

آنها دریافتند که استفاده از این پروتکل درمانی جدید در مقایسه با مراقبت های معمول، احتمال یک نتیجه عملکردی ضعیف، از جمله مرگ، پس از شش ماه را کاهش می دهد. تخمین زده شد که این امر از یک مرگ اضافی به ازای هر 35 بیمار درمان شده جلوگیری می کند.

مرکز این امر کاهش سریع فشار خون سیستولیک بود که در آن سطوح هدف به طور متوسط ​​در 2.3 ساعت (محدوده 0.8 تا 8.0 ساعت) در مقایسه با 4.0 ساعت (محدوده 1.9 تا 16.0 ساعت) در گروه کنترل به دست آمد. پروتکل مداخله ای منجر به کاهش معنی دار آماری در مرگ و میر، تعداد عوارض جانبی جدی و زمان سپری شده در بیمارستان شد و همچنین بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت را نشان داد.

بار ICH در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​بیشتر است. در سال 2019، 30 درصد از کل موارد سکته مغزی در LMICها ICH بودند، تقریباً دو برابر نسبتی که در کشورهای با درآمد بالا (16 درصد) مشاهده می شود. این تا حدی به دلیل نرخ بالای فشار خون و منابع محدود برای استراتژی های پیشگیری اولیه، از جمله شناسایی و مدیریت عوامل خطر سکته مغزی توسط خدمات مراقبت های بهداشتی است.

دکتر لیلی سانگ، نویسنده اصلی مشترک و رئیس برنامه سکته مغزی در موسسه جورج چین، گفت: “فقدان درمان های اثبات شده برای ICH منجر به دیدگاه بدبینانه ای شده است که نمی توان کار زیادی برای این بیماران انجام داد. با این حال، با INTERACT3 ما در مقیاس بزرگ نشان می‌دهیم که چگونه می‌توان از درمان‌های در دسترس برای بهبود نتایج در محیط‌های محدود به منابع استفاده کرد. امیدواریم این شواهد دستورالعمل‌های عمل بالینی را در سراسر جهان ارائه کند و به نجات جان بسیاری کمک کند.”